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2026年卫生专业技术资格考试神经内科学(中级308)专业知识重点难点必刷题详解
一、A1型单项选择题（共30题）
1、以下关于偏头痛的描述，错误的是（）
A.是一种常见的原发性头痛
B.多为单侧搏动性头痛
C.发作时常伴有恶心、呕吐
D.不会出现视觉先兆
答案：D
解析：偏头痛是一种常见的原发性头痛，多为单侧搏动性头痛，发作时常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者会出现视觉先兆等症状，所以D选项错误。
2、下列哪项不是帕金森病的临床表现（）
A.静止性震颤
B.肌强直
C.运动迟缓
D.腱反射亢进
答案：D
解析：帕金森病的临床表现主要有静止性震颤、肌强直、运动迟缓等，而腱反射亢进不是帕金森病的典型表现，所以答案选D。
5、患者，男性，65岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。头颅CT未见出血。有高血压病史10年。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征(+)。最可能的诊断是（）
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压脑病
答案：B
解析：本题主要考查缺血性脑血管病的鉴别诊断。患者急性起病，表现为局灶性神经功能缺损（右侧肢体无力、运动性失语），头颅CT已排除脑出血，支持缺血性卒中诊断。患者为老年男性，有高血压病史，在安静状态下发病，病程2小时，符合脑血栓形成（动脉粥样硬化性）的典型临床特点。脑栓塞通常起病更急骤，症状即刻达到高峰，且多有栓子来源（如房颤、心脏瓣膜病等）。蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛、脑膜刺激征，CT可见蛛网膜下腔高密度影。高血压脑病主要表现为血压急剧升高后的头痛、意识障碍等全脑症状，局灶体征不突出。因此，脑血栓形成是最可能的诊断。
6、下列关于重症肌无力（MG）的叙述，错误的是（）
A.是一种由乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病
B.晨轻暮重和活动后加重、休息后减轻是其特征性表现
C.新斯的明试验是常用的临床诊断方法
D.重复神经电刺激（RNS）检查通常表现为低频刺激时波幅递增
E.胸腺瘤是常见的并发症之一
答案：D
解析：本题主要考查重症肌无力的基本知识。重症肌无力是一种抗体介导的神经肌肉接头传递障碍性疾病，A选项正确。其临床特点是波动性肌无力，具有晨轻暮重、活动后加重休息后减轻的特点，B选项正确。新斯的明试验通过注射新斯的明后观察肌无力症状的改善情况，是经典的药理学诊断方法，C选项正确。胸腺异常（如增生或胸腺瘤）与MG关系密切，E选项正确。重复神经电刺激（RNS）是重要的电生理诊断方法，其特征性改变是低频（通常为3Hz）刺激时，复合肌肉动作电位波幅呈现递减反应，而非递增。波幅递增见于Lambert-Eaton肌无力综合征等。因此，D选项描述错误，为本题答案。
7、关于急性脊髓炎的治疗，下列哪项措施不正确？
A.急性期可使用糖皮质激素
B.早期进行康复训练，预防关节挛缩
C.为防止感染扩散，应尽早使用抗生素
D.加强护理，防治并发症如压疮和泌尿系感染
答案：C
解析：急性脊髓炎多为病毒感染后或疫苗接种后的自身免疫反应，并非细菌感染性疾病。因此，除非有明确的继发细菌感染证据（如合并肺炎、尿路感染等），否则不推荐常规预防性使用抗生素。滥用抗生素可能引起菌群失调等不良反应。选项A、B、D均为急性脊髓炎的标准治疗和护理原则。
8、患者突发眩晕、呕吐、眼球震颤，伴有构音障碍、吞咽困难及交叉性感觉障碍，最可能的病变血管是？
A.大脑中动脉
B.大脑前动脉
C.小脑后下动脉
D.基底动脉
答案：C
解析：题干描述的临床症状（眩晕、呕吐、眼球震颤、构音障碍、吞咽困难、交叉性感觉障碍）是典型的延髓背外侧综合征（Wallenberg综合征）的表现。该综合征最常见的原因是小脑后下动脉（PICA）或其起始部的椎动脉闭塞，导致延髓背外侧部缺血性损害。大脑中动脉（A）和大脑前动脉（B）主要供血大脑半球，基底动脉（D）主干闭塞常导致意识障碍、四肢瘫等更为严重的脑干广泛受损表现。
9、患者，男性，65岁，以“突发言语不清、右侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压、糖尿病史。查体：BP180/100mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征阳性。急诊头颅CT未见明显异常。该患者最可能的诊断是？
A.脑出血
B.脑梗死
C.蛛网膜下腔出血
D.短暂性脑缺血发作
E.高血压脑病
答案：B
解析：
B正确（脑梗死）：本题为脑血管疾病的鉴别诊断。患者急性起病，表现为局灶性神经功能缺损（运动性失语、右侧中枢性面瘫、肢体瘫痪），符合急性脑梗死的临床特点。虽然患者有高血压，但头颅CT未见高密度出血灶，这是鉴别脑梗死与脑出血的关键点
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