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研究报告

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伤寒暴发型的护理

一、病情观察

1.生命体征监测

(1)生命体征监测是伤寒暴发型患者护理中的关键环节，对于及时发现病情变化、调整治疗方案具有重要意义。体温监测是常规项目，正常体温范围在36.1℃至37.2℃之间。在伤寒暴发型患者中，体温往往在39℃以上，且波动较大。例如，某患者入院时体温为39.5℃，经过积极治疗后，体温逐渐降至正常范围。此外，脉搏和呼吸频率也是监测的重点。正常成人脉搏在60至100次/分钟，呼吸频率在12至20次/分钟。伤寒暴发型患者可能出现脉搏细速，呼吸浅快，甚至出现呼吸衰竭。如某患者入院时脉搏为110次/分钟，呼吸频率为30次/分钟，经过护理干预后，脉搏降至80次/分钟，呼吸频率降至20次/分钟。

(2)血压监测对于评估患者循环功能至关重要。正常成人血压范围在90/60mmHg至120/80mmHg之间。伤寒暴发型患者可能出现血压下降，甚至休克。例如，某患者入院时血压为80/50mmHg，经过补液、升压药物治疗后，血压逐渐升至100/70mmHg。此外，心率监测也不容忽视。正常成人心率在60至100次/分钟，伤寒暴发型患者可能出现心率加快，甚至出现心律失常。如某患者入院时心率为120次/分钟，经过调整治疗方案后，心率降至80次/分钟。

(3)血氧饱和度监测是评估患者氧合状态的重要指标。正常成人血氧饱和度在95%至100%之间。伤寒暴发型患者可能出现低氧血症，血氧饱和度低于90%。例如，某患者入院时血氧饱和度为88%，经过吸氧治疗后，血氧饱和度升至95%。此外，血糖监测对于评估患者代谢状况具有重要意义。正常成人空腹血糖范围在3.9至6.1mmol/L之间。伤寒暴发型患者可能出现血糖升高，甚至出现糖尿病酮症酸中毒。如某患者入院时血糖为10.5mmol/L，经过胰岛素治疗后，血糖降至6.2mmol/L。通过以上生命体征监测，护理人员能够及时掌握患者病情变化，为临床治疗提供有力支持。

2.病情进展观察

(1)伤寒暴发型患者在病情进展过程中，会出现一系列典型症状。例如，某患者入院时，体温已升至40.5℃，伴有剧烈头痛、全身肌肉酸痛。在观察病情进展时，医护人员发现患者体温呈稽留热型，持续不降，且伴有相对缓脉，脉搏为80次/分钟。此外，患者出现明显的食欲不振，体重在短时间内下降约2公斤。

(2)在病情进展过程中，患者可能出现神经系统症状，如谵妄、幻觉等。例如，某患者入院后第3天，出现谵妄症状，表现为日夜颠倒，情绪不稳定。经过神经系统检查，发现患者脑电图异常，提示可能有脑炎症状。针对这一情况，医护人员立即调整治疗方案，加强神经系统症状的观察与护理。

(3)伤寒暴发型患者还可能出现消化系统症状，如腹泻、腹痛等。例如，某患者入院后第5天，出现腹泻症状，每日腹泻次数达10次以上，大便呈水样。同时，患者出现剧烈腹痛，难以忍受。经过检查，发现患者有肠出血倾向。针对这一情况，医护人员给予患者禁食、输血、抗生素等治疗，同时加强病情观察，确保患者安全度过危险期。

3.并发症观察

(1)伤寒暴发型患者由于病情严重，免疫力低下，容易发生并发症。其中，肠出血是常见的严重并发症之一。例如，某患者入院后第7天，出现剧烈腹痛，伴有黑便，大便隐血试验呈强阳性。经检查，发现患者肠道出血量约为500毫升，属于大量出血。医护人员立即给予患者输血、止血药物等治疗，并密切监测生命体征，患者病情逐渐稳定。

(2)另一种常见的并发症是肠穿孔。肠穿孔会导致腹膜炎，严重时可危及患者生命。例如，某患者入院后第10天，出现剧烈腹痛，体温升高至40.2℃，脉搏加快至120次/分钟。经腹部CT检查，发现患者小肠穿孔，伴有腹膜炎。医护人员迅速进行急诊手术，清除腹腔内脓液，修补穿孔部位，患者术后恢复良好。

(3)伤寒暴发型患者还可能发生中毒性心肌炎，这是一种严重的心脏并发症。例如，某患者入院后第5天，出现心悸、气促、乏力等症状。心电图检查显示，患者有心肌缺血改变。经心脏彩超检查，发现患者心肌收缩功能下降。医护人员给予患者抗心肌炎治疗，同时加强心脏监护，患者病情得到有效控制。此外，患者还可能出现中毒性肝炎、肺炎等并发症，需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。

二、环境管理

1.病室消毒

(1)病室消毒是伤寒暴发型患者护理中的重要环节，旨在防止病原体传播，保障患者和医护人员的安全。消毒工作应遵循严格的操作规程，确保消毒效果。首先，对病室进行彻底清扫，清除尘埃和污垢，然后使用消毒剂进行喷洒。常用的消毒剂包括含氯消毒剂、过氧化氢、乙醇等，按照产品说明书的比例配制。消毒剂喷洒后，需关闭门窗，保持室内通风，作用时间一般为30至60分钟。例如，某病室使用1:100的含氯消毒剂进行喷洒，作用时间后，通过空气培养检测，未发