浅表型基底细胞癌个案护理.pptxVIP

浅表型基底细胞癌个案护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.护理评估

3.护理目标

4.护理措施

5.健康教育

6.护理评价

7.护理记录与沟通

8.护理风险管理

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者姓名为张某某，年龄为65岁，男性，居住地位于我国东部某城市。患者从事教师职业，已婚，有一个儿子。主诉症状患者主诉左侧面部出现一肿块已3个月，无自觉症状，近期肿块逐渐增大。患者自述无明显不适，无疼痛、瘙痒等感觉。既往病史患者既往有高血压病史15年，目前口服降压药控制血压，血压控制在130/80mmHg左右。无糖尿病、心脏病等慢性病史。

疾病诊断及分期诊断依据患者经皮肤镜检查、组织病理学检查，确诊为浅表型基底细胞癌。肿瘤直径约1.5cm，边界清楚，呈淡黄色，有少量出血和渗出物。病理特征病理学检查结果显示，癌细胞呈浸润性生长，细胞核大，异型性明显，可见核分裂象。肿瘤侵犯深度约0.8cm，垂直深度约0.5cm。分期标准根据AJCC分期标准，患者肿瘤直径1.5cm，无淋巴结转移，无远处转移，故分期为T1bN0M0，属于早期基底细胞癌。

治疗经过及效果治疗方案患者接受了手术切除治疗，手术切除范围包括肿瘤及其周围正常皮肤组织，切除范围约为2cm。术后病理检查证实切缘阴性，无肿瘤残留。术后恢复术后患者恢复良好，伤口愈合顺利，无明显并发症。术后第7天拆线，第10天出院。患者术后定期复查，无复发迹象。疗效评价根据术后随访结果，患者肿瘤切除彻底，无复发，疗效评价为良好。患者生活质量得到改善，可正常工作与生活。

02护理评估

一般状况评估生命体征患者体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳。体重60kg，身高170cm，营养状况良好。皮肤情况患者面部肿瘤周围皮肤无红肿、无破溃，局部皮肤纹理清晰。皮肤弹性良好，无色素沉着，无感觉异常。心理状态患者对疾病有一定了解，情绪稳定，对治疗有信心。能够表达自己的需求，对护理工作表示配合。无焦虑、抑郁等心理问题。

皮肤状况评估肿瘤外观肿瘤位于患者左侧面部，直径约1.5cm，形状不规则，边缘较清晰，表面有少量鳞屑。质地坚硬，不易推动。皮肤纹理肿瘤周围皮肤纹理无变化，无扩张或扭曲。皮肤颜色与周围正常皮肤相比无显著差异，无炎症表现。感觉功能肿瘤区域皮肤感觉正常，无麻木、刺痛等异常感觉。患者对触摸、压迫等刺激有正常的反应。

心理社会状况评估心理状态患者对疾病有担忧，担心治疗效果和预后。通过心理评估，患者焦虑自评量表（SAS）评分为40分，低于50分的临界值，提示轻度焦虑。患者对治疗持有积极态度，愿意接受心理支持。社会支持患者家庭关系和谐，有配偶和子女的支持。家庭成员对患者的关心和帮助使患者感到温暖，社会支持系统较为完善。生活习惯患者平时生活规律，饮食习惯良好，不吸烟，少饮酒。能够进行适量运动，如散步、太极拳等，有助于身心健康的维护。

03护理目标

一般目标改善症状减轻患者面部肿瘤引起的疼痛、瘙痒等症状，提高患者舒适度。通过药物治疗和局部护理，使患者疼痛评分降低至3分以下（使用数字评分法0-10分）。促进康复促进患者皮肤伤口愈合，预防感染。保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，确保患者伤口在术后10天内愈合良好。提高生活质量帮助患者恢复日常生活能力，提高生活质量。通过心理支持和健康教育，使患者焦虑自评量表（SAS）评分降至30分以下，生活质量评分提高至80分以上。

皮肤状况目标预防感染保持皮肤清洁，预防手术切口感染。每日进行切口消毒，观察有无红肿、渗出等感染迹象，确保切口在术后5天内无感染发生。促进愈合促进皮肤伤口愈合，减少瘢痕形成。术后使用生长因子促进愈合，观察伤口愈合情况，确保伤口在术后2周内基本愈合，瘢痕形成最小化。维护皮肤健康维护患者皮肤整体健康，预防皮肤癌复发。定期进行皮肤检查，教育患者识别皮肤异常变化，确保患者在术后1年内无新的皮肤癌发生。

心理社会状况目标缓解焦虑通过心理疏导和认知行为疗法，帮助患者缓解焦虑情绪。患者焦虑自评量表（SAS）评分降至30分以下，患者对治疗和生活的信心增强。提升适应能力提高患者对疾病和治疗过程的适应能力。患者能够积极参与康复训练，日常生活能力得到恢复，生活质量评分提升至85分以上。加强社会支持加强患者与家庭成员、朋友之间的社会支持。通过家庭会议和社交活动，患者感受到来自周围人的关爱与支持，社会支持网络更加稳固。

04护理措施

一般护理措施病情监测密切监测患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压。每日至少测量一次，确保生命体征在正常范围内。伤口护理保持手术切口清洁干燥，每日进行伤口换药。观察伤口愈合情况，如有异常及时报告医生，调整护理措施。健康教育向患者提供疾病知识、康复训练和生活指导。定期进行健康讲座，提高患