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****医院
加强发热门诊新冠核酸检测工作要求（2022）
一、提高对发热门诊核酸检测重要性的认识
二、加强发热患者的组织管理三、强化核酸检测实验室管理四、合理选择核酸检测设备和试剂五、加强实验室质量控制管理
一、提高对发热门诊核酸检测重要性的认识
发热门诊是早期发现新冠感染的一个关键场所，提高发热门诊新冠核酸检测能力，能够有效提升发现感染的及时性和准确性，降低疫情传播风险，对于做好疫情防控工作具有重要意义。有关医疗机构及医务人员要切实提高认识，坚决做好发热门诊新冠核酸检测工作。
二、加强发热患者的组织管理
发热门诊要加强对发热患者的流行病学史询问，并在第一时间对前来就诊的发热患者规范开展核酸采样、检测工作。核酸采样区域应当在发热门诊内单独设置。采样过程中要严格落实“1米线”间隔要求，严控人员密度，避免交叉感染。在核酸检测结果之前，患者不得自行离开发热门诊，要强化信息报告制度，严格落实“逢阳必报”要求。
三、强化核酸检测实验室管理
发热门诊应当按照《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》要求，设置独立的实验室，开展核酸检测工作。从事发热门诊核酸检测工作的人员，应当符合《医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）》要求，具备相关资质。应当根据日常就诊患者数量，合理调配人力资源和安排班次，加强采样耗材、检测试剂及防护装备的储备供给，确保满足需求。
四、合理选择核酸检测设备和试剂
发热门诊应当按照《关于新冠核酸检测能力建设进展情况的通报》要求，根据日常检测需求，配备经批准的适宜通量的核酸检测设备，并选择性能稳定且灵敏度高的新冠检测试剂（检测限W500拷贝/ml），保证核酸检测的敏感性。鼓励配备新冠核酸快检试剂及配套设备，减少发热患者留观时间，降低交叉感染风险。
五、加强实验室质量控制管理
发热门诊应当强化实验室室内质控和室间质评，确保检测结果准确可靠。选择使用新冠快检试剂及配套设备开展检测的，应当在生物安全二级实验室进行，试剂及配套设备用于临床检测前，应当进行试剂检测限和重复性等性能验证，并在日常检测中规范开展室内质控（每次开机均以弱阳性及阴性质控品质控；连续检测标本达到50个或开机达到24小时后，应当以弱阳性质控品再次质控），常态化参加临检中心组织的室间质评。
****医院
新冠核酸检测要点总结（2022）
一、SARS-CoV-2核酸检测的原理
二、核酸检测对于SARS-CoV-2检测的意义
三、实验室进行SARS-CoV-2核酸检测的条件和要求
四、SARS-CoV-2核酸测定（实时荧光RT-PCR）关键环节
五、SARS-CoV-2核酸测定（实时荧光RT-PCR）结果判读
六、SARS-CoV-2检测出现假阴性的原因
七、如何降低SARS-CoV-2核酸检测假阴性
八、康复出院患者SARS-CoV-2核酸检测复检阳性原因九、总结
严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）可引起新型冠状病毒肺炎（C0VID-19）,目前已在全球范围内广泛流行。
疫情暴发初期，因发展迅速，对疑似患者进行快速确诊是防治C0VID-19的关键，部分获批的核酸检测试剂研发时间短，存在性能确认仓促、试剂优化不充分以及批间差异大等问题；各临床实验室在开展核酸检测过程的各个环节中存在的问题也可能影响核酸检测结果的准确性。本文将围绕目前SARS-CoV-2核酸检测中的关键环节及要点进行评述，并对实验室核酸检测与临床不符假阴性和复检阳性的问题进行分析。
一、SARS-CoV-2核酸检测的原理
SARS-CoV-2是一种RNA病毒，基因组序列约29kb,拥有10个基因，可有效编码10个蛋白。病毒由RNA和蛋白构成，最外层是由脂质和糖蛋白组成的包膜外衣，里面蛋白衣壳将RNA包裹在其中，从而使容易降解的RNA得到保护。
病毒通过特定细胞表面受体入侵细胞造成感染，并利用宿主细胞进行复制。
病毒核酸检测的原理就是通过细胞裂解液，让病毒的RNA裸露出来，然后用实时荧光逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）进行检测。
检测原理最关键的是利用引物和探针来实现核酸序列的“靶向匹配”,即寻找SARS-CoV-2约3万个碱基中区别于其他病毒的核酸序列（与其他病毒核酸相似度“低”的区域），设计引物和探针。
引物和探针与SARS-CoV-2核酸特定区域高度匹配，即特异性很强，一但待检样本实时荧光RT-PCR扩增结果为阳性，则证明该样本中存在SARS-CoV-2o
二、核酸检测对于SARS-CoV-2检测的意义
依据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》要求：
疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：
1.实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；
3.新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；
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