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住院医师规范化培训《精神科》模考试题与参考答案

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.多发性硬化的脑脊液表现中，错误的是

A、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主

B、脑脊液外观正常，压力不高

C、高解析电泳可显示出寡克隆带

D、脑脊液蛋白增高，但很少超过1．0g／L

E、髓鞘碱性蛋白升高

正确答案：A

2.MSA和帕金森病、Lewy体痴呆、Downsyndrome。Hallervoden-Spatz病一起被归为

A、突触核蛋白病

B、tau蛋白病

C、泛素相关变性病

D、Lewy，小体病

E、Pick小体病

正确答案：A

3.氟乙酰胺中毒时的特效解毒剂是

A、纳洛酮

B、乙酰胺（解氟灵）

C、氟马西尼（安易醒）

D、维生素K

E、二巯丙醇

正确答案：B

4.关于偏执性精神障碍，以下正确的是（）。

A、妄想系统，幻觉持续

B、妄想不系统，幻觉持续

C、妄想不系统，幻觉与妄想有关

D、妄想系统，可有片段的幻觉

E、妄想不系统，幻觉与妄想不一定有关

正确答案：D

答案解析：妄想的范围可逐渐扩大，有泛化趋势。妄想系统，绝大多数病人有数种妄想同时存在。伴有片段幻觉，但不持续，以言语性幻听最常见。病人的幻觉和妄想内容多较离奇、抽象、脱离现实。

5.关于病态焦虑的描述，哪项不对？（）

A、主观感觉紧张不安、顾虑重重

B、可见于恐惧症

C、可以出现自主神经症状

D、可以出现濒死感、失控感及呼吸困难

E、焦虑的对象常为现实中的人和事

正确答案：E

答案解析：病态焦虑的对象不是现实生活中的人或事，患者可能会出现一些行为异常，情绪特别的低下，同时会担心一些不必要的事情。

6.下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（）。

A、疼痛可在睡眠中发生

B、疼痛在休息时发生，持续1～10分钟

C、疼痛易被运动或情绪激动诱发

D、反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2～3秒

E、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分钟内缓解

正确答案：D

答案解析：心脏神经症为短暂（几秒钟）的刺痛或持久（几小时）的隐痛。而心绞痛一般为3～5分钟的心前区疼痛，胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死的恐惧感觉。

7.意识障碍的重要标志是（）。

A、思维障碍

B、记忆力障碍

C、注意力集中困难

D、定向力障碍

E、情感淡漠

正确答案：D

答案解析：定向力障碍是临床上判断患者有无意识障碍的重要标志。临床上常见的意识障碍有嗜睡、昏睡、昏迷、意识混浊、谵妄、意识朦胧、梦样意识和意识模糊。

8.热射病的特点为

A、高温环境中突然发病，体温高达40～42°C

B、早期无汗

C、不伴有皮肤干燥、灼热

D、无意识障碍

E、多发于年老体弱者

正确答案：A

9.癫痫样波包括下列几项，但其中的（）除外。

A、棘波

B、棘慢综合波

C、尖波

D、慢波

E、多棘慢综合波

正确答案：D

答案解析：癫痫样波包括棘波、尖波、棘慢综合波、多棘慢综合波。

10.女，41岁，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是

A、疑病症

B、焦虑症

C、神经衰弱

D、癔症

E、抑郁症

正确答案：E

答案解析：情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏伴躯体不适等体征为抑郁发作的特征。

11.急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏。用利多卡因无效，应选择下列哪种药物治疗？（）

A、普鲁卡因胺

B、普罗帕酮

C、胺碘酮

D、氨酰心安（阿替洛尔）

E、维拉帕米

正确答案：C

答案解析：C项，胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，主要作用于房室结，能阻断钾通道、延长动作电位时程、延长复极，也能使房室结以下传导减慢。临床上主要用于各种室上性和室性快速型心律失常。对于室速，当利多卡因无效时，应优先选胺碘酮。ABD三项，普鲁卡因胺、普罗帕酮、氨酰心安均具有明显的负性肌力作用，不适用于急性左心功能不全的治疗。E项，维拉帕米为Ⅳ类抗心律失常药物，通过阻断慢钙通道发挥作用。主要用于室上速、预激综合征、房颤及房扑，对室性早搏效果欠佳。

12.引起错觉的常见因素不包括下列哪一项

A、强迫症状

B、感光条件较差状态

C、疲劳状态

D、谵妄状态

E、蒙眬状态

正确答案：A

答案解析：本题首先需明确错觉的概念，错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际不相符的事物。正常人在照明不良或视听觉减弱、疲劳、精神紧张等情况下均可出现错觉，但是很快能够被纠正和消除，病理状态下错觉除受上述影响外，还受意识清晰度水平下降和意识范围缩小或狭窄影响，因此谵妄和蒙眬状态都可出现错觉，而强迫症状出现时，患者意识清楚、注意集中，不会产生错觉。故本题正确答