外阴白斑手术知情同意书.docx

外阴白斑手术知情同意书

患者姓名：[患者姓名]??性别：女??年龄：[年龄]岁??住院号：[住院号]??床号：[床号]

一、疾病诊断与当前病情评估

经妇科专科检查、组织病理学活检及相关辅助检查（包括但不限于外阴皮肤镜检查、免疫荧光检测等），您目前诊断为“外阴白色病变（外阴白斑）”，具体分型为[具体分型，如硬化性苔藓型/鳞状上皮增生型/混合型]。

当前病情表现为：外阴皮肤黏膜色素减退（累及部位包括[具体部位，如阴蒂、小阴唇、大阴唇内侧等]），局部皮肤增厚/萎缩（根据实际情况描述），伴[瘙痒/疼痛/性交困难/皲裂/溃疡等症状，需具体说明程度，如“重度持续性瘙痒，夜间加剧，影响睡眠”“