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子宫腺肌病护理查房课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.子宫腺肌病概述

2.病史采集

3.体格检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗原则

6.护理评估

7.护理措施

8.健康教育

9.护理评价

01

子宫腺肌病概述

疾病定义

定义范围

子宫腺肌病是一种发生在子宫内膜的良性病变，主要特征是子宫内膜侵入子宫肌层，据统计，其发病率在女性中约为10%-15%。

病因分析

该病的确切病因尚不明确，但普遍认为与子宫内膜基底层受损、血液循环障碍及遗传因素有关，其中，约有30%的病例有家族史。

临床特征

该病的典型症状为月经不规律、经量增多、经期延长及下腹部疼痛，严重影响患者的生活质量，据统计，约60%的患者会出现痛经，疼痛程度往往较为严重。

病因病理

病因推测

子宫腺肌病的病因尚未完全明确，但研究推测可能与子宫内膜基底层受损、生殖道感染、人流术后以及遗传因素等相关。

病理改变

病理上，子宫腺肌病表现为子宫内膜侵入子宫肌层，形成腺体和间质组织，导致子宫肌层弥漫性增厚，其厚度可超过1厘米，常伴随有局灶性腺体增生和间质纤维化。

血液循环障碍

病理研究表明，子宫腺肌病患者存在子宫内膜血液循环障碍，血液循环受阻导致局部组织缺血缺氧，进而引发炎症反应和纤维化，这是疾病进展的重要因素之一。

临床表现

月经异常

子宫腺肌病患者常见的症状是月经不规律、经量增多和经期延长，据统计，约70%的患者会出现月经量超过80毫升，严重者可达到200毫升以上。

痛经加剧

痛经是子宫腺肌病的典型症状，约60%的患者会出现痛经，疼痛程度往往较为严重，甚至影响日常工作和生活，疼痛多在月经来潮前开始，经期后加剧。

下腹疼痛

患者常伴有下腹部坠胀感或疼痛，尤其在月经期间更为明显，疼痛可放射至腰骶部、背部，甚至大腿内侧，影响生活质量。

02

病史采集

主诉

月经问题

患者主诉月经周期紊乱，经期延长，经量增多，有时月经量可达到200毫升以上，严重影响日常生活。

痛经困扰

患者自述痛经剧烈，疼痛难忍，常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，尤其在月经来临前症状加剧，影响睡眠和工作。

下腹不适

患者主诉下腹部有坠胀感或疼痛，尤其在月经期和性交后明显，疼痛可放射至腰骶部和大腿内侧，影响生活质量。

现病史

月经变化

患者自诉月经周期不规律，经期延长至7-10天，经量明显增多，每次月经量在150-300毫升之间，伴随痛经症状加剧。

疼痛发作

患者疼痛症状持续多年，尤其在月经来潮前1周开始，疼痛程度剧烈，需服用镇痛药物缓解，严重影响生活质量。

治疗经历

患者曾尝试中药、西药治疗，包括口服避孕药、孕酮类药物等，但效果不佳，疼痛症状无明显改善，遂寻求进一步诊疗。

既往史

手术史

患者既往有多次人流史，包括药物流产和手术流产，近期曾因宫外孕接受手术治疗，术后恢复良好。

避孕措施

患者曾长期使用避孕药进行避孕，但近期因出现月经不规律和痛经症状，已停止服用避孕药，并寻求进一步治疗。

家族病史

家族中无类似疾病史，母亲和姐妹均健康，但患者本人有月经不调的家族倾向，其母亲也有过类似的月经问题。

03

体格检查

全身检查

生命体征

患者体温正常，脉搏稳定在每分钟80次左右，呼吸平稳，血压在120/80毫米汞柱，生命体征平稳。

一般状况

患者神志清醒，精神状态良好，面色稍苍白，皮肤弹性良好，无水肿，全身皮肤黏膜无黄染及出血点。

腹部检查

腹部软，无压痛、反跳痛，子宫呈均匀增大，质地较硬，活动度差，无肿块触及，宫旁组织无增厚，无压痛。

妇科检查

阴道检查

阴道壁光滑，无红肿、分泌物异常，宫颈光滑，无赘生物，宫口未开，宫颈液性状正常。

宫颈检查

宫颈轻度糜烂，质地柔软，无触血，子宫颈管通畅，无粘连。

子宫检查

子宫均匀增大，如孕3个月大小，质地较硬，活动度差，无压痛，两侧附件区未触及包块，活动可。

辅助检查

超声检查

超声检查显示子宫增大，肌层内可见多发腺体回声，边界不清，与肌层分界不清，部分区域回声增强，符合子宫腺肌病特征。

磁共振成像

MRI检查可见子宫增大，肌层内多发信号不均匀区，T2加权像上呈高信号，有助于诊断子宫腺肌病，并能评估病变范围。

实验室检查

血清CA125水平轻度升高，但无特异性，血清孕酮水平正常，子宫内膜厚度在正常范围内，排除子宫内膜病变。

04

诊断与鉴别诊断

诊断要点

症状特征

患者主诉月经不规律、经量增多、经期延长和痛经，尤其是进行性加重的痛经，是诊断子宫腺肌病的重要依据。

妇科检查

妇科检查发现子宫增大，质地变硬，有压痛，尤其是子宫峡部压痛明显，有助于诊断。

辅助检查

超声检查显示子宫增大，肌层内可见腺体回声，MRI检查可更清晰地显示病变范围和深度，是确诊的重要手段。

鉴别诊断

子宫肌瘤

子宫肌瘤与子宫腺肌病均可引起月经不规律和痛经，但子宫肌瘤质地较软，多无压痛，超声检