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(最新)医保培训试题(附答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

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一、单选题(共10题)

1.参加医疗保险的个人，以下哪种情况可以申请医疗救助？()

A.家庭年收入超过当地最低生活保障标准

B.家庭成员患有重大疾病

C.家庭成员因意外伤害导致残疾

D.家庭成员因失业导致生活困难

2.医疗保险基金主要用于哪些方面的支出？()

A.医疗保险经办机构的运行费用

B.医疗保险药品目录内的药品费用

C.医疗保险定点医疗机构的服务费用

D.以上都是

3.以下哪项不属于医疗保险的报销范围？()

A.住院医疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.门诊一般疾病费用

D.住院期间的伙食费

4.医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.以个人工资收入为基数

B.以企业职工工资总额为基数

C.以个人和企业的工资总额为基数

D.以上都不对

5.医疗保险的报销比例是多少？()

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

6.以下哪种情况不属于医疗保险的定点医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.未与医疗保险签订服务协议的医疗机构

7.医疗保险的参保人员可以享受哪些待遇？()

A.住院医疗费用报销

B.门诊医疗费用报销

C.生育医疗费用报销

D.以上都是

8.医疗保险的缴费年限对报销有影响吗？()

A.有影响，缴费年限越长，报销比例越高

B.有影响，缴费年限越长，报销范围越广

C.没有影响

D.以上都不对

9.以下哪种情况不属于医疗保险的违规行为？()

A.擅自使用他人医保卡

B.虚报医疗费用

C.在非定点医疗机构就医

D.主动申请退保

10.医疗保险的报销流程是怎样的？()

A.就医-提交报销材料-等待审核-收到报销款

B.提交报销材料-就医-等待审核-收到报销款

C.等待审核-就医-提交报销材料-收到报销款

D.收到报销款-提交报销材料-等待审核-就医

二、多选题(共5题)

11.医疗保险基金主要用于以下哪些方面的支出？()

A.参保人员的基本医疗费用

B.定点医疗机构的运营成本

C.医疗保险管理机构的行政费用

D.医疗保险药品目录外的药品费用

12.以下哪些情况属于医疗保险的报销范围？()

A.住院治疗费用

B.门诊特殊疾病费用

C.生育医疗费用

D.非法途径获取的医疗服务费用

13.以下哪些是医疗保险的定点医疗机构？()

A.公立医院

B.私立医院

C.社区卫生服务中心

D.未与医疗保险签订协议的医疗机构

14.以下哪些行为属于医疗保险的违规行为？()

A.擅自使用他人医保卡

B.虚报医疗费用

C.在非定点医疗机构就医

D.主动申请退保

15.以下哪些是影响医疗保险报销比例的因素？()

A.参保人员的缴费年限

B.医疗保险的缴费基数

C.医疗保险的报销目录

D.参保人员的年龄

三、填空题(共5题)

16.医疗保险的缴费基数是根据参保人员的实际工资收入来确定的，具体标准由__制定。

17.医疗保险的药品目录分为__和__两部分，分别对应基本医疗保险和补充医疗保险的报销范围。

18.参保人员在定点医疗机构就医时，发生的医疗费用先由个人承担，个人承担的部分超过起付线后，由医疗保险基金按比例__。

19.医疗保险的报销范围包括住院医疗、门诊特殊疾病、__等费用。

20.医疗保险的参保人员需要按时足额缴纳__，才能享受医疗保险待遇。

四、判断题(共5题)

21.医疗保险的报销范围仅限于参保人员在本市范围内就医的费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员在医疗保险待遇期间，若连续缴费满一定年限，可以享受更高的报销比例。()

A.正确B.错误

23.医疗保险的药品目录是固定的，不会随着医疗技术的发展而更新。()

A.正确B.错误

24.参保人员在使用医疗保险时，可以选择任何一家医疗机构就医。()

A.正确B.错误

25.医疗保险的缴费基数是固定的，不会因个人工资收入的变化而调整。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险的缴费原则和缴费方式。

27.如何理解医疗保险的报销范围和报销比例？

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