血液灌流救治苯酚烧伤合并中毒1例护理.pptxVIP

血液灌流救治苯酚烧伤合并中毒1例护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.评估与诊断

3.治疗与护理

4.病情观察与护理

5.并发症预防与护理

6.心理护理

7.出院指导与随访

01病例简介

患者基本信息姓名年龄患者，男性，45岁，已婚，职业为化工工人。受伤部位患者主要烧伤部位为双手、前臂及面部，烧伤面积约为30%。受伤时间患者于2小时前不慎接触苯酚溶液，导致皮肤接触性烧伤，随后出现头晕、恶心等症状。

受伤经过接触方式患者在清理苯酚桶时，不慎将手部直接浸泡于苯酚溶液中，接触时间约为10分钟。现场处理事故发生后，患者立即用大量清水冲洗受伤部位，冲洗时间约20分钟，但未及时就医。就医过程患者于接触苯酚溶液后3小时，因症状加重（出现头晕、呕吐等），被紧急送往医院就诊。

入院时情况生命体征入院时，患者血压90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促，频率28次/分。烧伤情况烧伤面积达30%，其中深Ⅱ度烧伤面积约为15%，创面有大量渗出，疼痛剧烈。中毒症状患者表现为头晕、恶心、呕吐，伴有肝功能异常，血常规检查显示白细胞计数升高。

02评估与诊断

烧伤程度评估烧伤面积患者烧伤总面积为30%，其中浅Ⅱ度烧伤面积10%，深Ⅱ度烧伤面积15%，Ⅲ度烧伤面积5%。烧伤深度烧伤深度评估结果显示，浅Ⅱ度烧伤表皮及真皮浅层受损，深Ⅱ度烧伤真皮深层受损，Ⅲ度烧伤全层皮肤受损，伴有肌肉、骨骼外露。烧伤部位烧伤部位主要为双上肢和面部，双手烧伤面积最大，约占烧伤总面积的20%，面部烧伤面积次之，约占10%。

中毒症状评估急性中毒表现患者接触苯酚后迅速出现头晕、恶心、呕吐等症状，伴随有视力模糊、听力下降，中毒症状明显。脏器损伤血液生化检查显示肝功能损害，ALT和AST升高，提示肝脏受损；肾功能检查中BUN和Cr升高，提示肾功能异常。血液指标血常规检查发现白细胞计数明显升高，达到20.5×10^9/L，提示机体有炎症反应和感染风险。

辅助检查结果血液检查血红蛋白水平下降至80g/L，白细胞计数升高至20.5×10^9/L，提示机体应激反应和可能存在感染。肝肾功能肝功能指标ALT和AST升高至300U/L和200U/L，肾功能指标BUN和Cr升高至15mmol/L和300μmol/L，提示肝肾功能受损。毒物检测尿液中苯酚浓度检测结果显示苯酚含量超过正常值10倍，证实了苯酚中毒的诊断。

03治疗与护理

治疗方案抗休克治疗患者入院后立即给予静脉输液，快速补充血容量，维持血压在90/60mmHg以上，纠正酸碱平衡。烧伤创面处理对烧伤创面进行清创，去除坏死组织，根据烧伤深度选择合适的敷料进行覆盖，预防感染。血液灌流治疗实施血液灌流治疗，通过吸附剂清除血液中的苯酚和代谢产物，减轻中毒症状，改善肝肾功能。

血液灌流治疗护理灌流过程监测治疗过程中严密监测患者生命体征，确保灌流机运行稳定，及时调整血流量，控制在200-300ml/min。血液净化护理严格遵循血液净化操作规范，保持导管通畅，预防感染，密切观察患者皮肤颜色、温度及有无出血等并发症。心理支持与宣教给予患者心理支持和健康宣教，缓解患者紧张情绪，解释灌流治疗的目的和过程，提高患者配合度。

其他治疗与护理营养支持患者因烧伤和中毒导致营养摄入不足，给予高热量、高蛋白、高维生素的肠内营养支持，每日热量摄入不低于2000千卡。预防感染加强皮肤和口腔护理，定期更换敷料，保持床单位清洁，预防呼吸道和泌尿道感染，使用抗生素预防感染。心理干预对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪，通过音乐疗法、放松训练等方法帮助患者缓解心理压力。

04病情观察与护理

生命体征监测血压监测每小时监测血压1次，确保血压稳定在90/60mmHg以上，必要时调整输液速度和药物剂量。心率监测每30分钟监测心率1次，密切观察心律变化，发现异常立即报告医生并处理。呼吸监测每15分钟监测呼吸频率1次，观察呼吸是否平稳，必要时给予氧气吸入，维持足够的氧合水平。

皮肤情况观察创面变化每日观察烧伤创面，记录色泽、渗出情况及有无感染迹象，如出现红肿、疼痛加剧等异常情况及时报告。敷料状态定期检查敷料是否干燥、固定良好，如有浸湿、脱落应及时更换，保持创面清洁干燥。皮肤温度每日测量烧伤区域皮肤温度，与正常皮肤对比，注意温度变化，以防烫伤或冻伤。

中毒症状观察中毒反应密切观察患者头晕、恶心、呕吐等症状的变化，如症状加重或出现新的中毒症状，如抽搐、昏迷等，应立即报告医生。肝肾功能定期监测肝肾功能指标，如ALT、AST、BUN、Cr等，评估中毒对内脏的损害程度，及时调整治疗方案。神经系统注意观察患者意识状态、肢体活动情况，如出现神经系统症状，如意识模糊、肢体无力等，需及时处理。

05并发症预防与护理

感染预防皮肤护理保持烧伤创面清洁干燥，每日更换敷料，避免