医学课件-中医医案——顽固性荨麻疹(二).pptxVIP

医学课件-中医医案——顽固性荨麻疹(二)汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例背景

2.中医辨证

3.治疗方法

4.治疗过程与效果

5.案例分析

6.病例讨论

7.总结与展望

01病例背景

患者基本信息年龄性别患者，男，35岁，已婚，居住地：广东省广州市。患病时长：3年。职业病史患者职业为教师，有长期粉尘接触史。无特殊药物过敏史，既往无慢性疾病史。生活习惯患者平素饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物，作息时间不规律，长期处于精神压力之下。

病史摘要起病情况患者于3年前无明显诱因出现皮肤瘙痒，伴有风团，反复发作，夜间加剧。症状特点风团形态多样，大小不等，色淡红或苍白，边缘清楚，伴有明显瘙痒，可自行消退，但易复发。病情变化病情时轻时重，受外界环境、情绪等因素影响较大，影响患者生活质量，睡眠质量下降。

西医诊断与治疗诊断依据根据患者病史、临床表现及实验室检查，诊断为慢性自发性荨麻疹。血常规、尿常规、肝肾功能等检查均无异常。治疗方案初期采用抗组胺药物、糖皮质激素治疗，症状有所缓解，但停药后易复发。治疗过程经半年治疗，病情反复，症状持续存在，对患者日常生活造成较大影响。

02中医辨证

中医辨证分析证候辨识患者辨证属血热风燥证，表现为皮肤瘙痒，风团色红，伴有心烦易怒，口干咽燥等症。舌质红，苔薄黄，脉弦数。病因病机病因主要为情志不畅，饮食不节，外感风邪，致气血运行不畅，化热生风，风邪侵袭皮肤，故发为荨麻疹。辨证要点辨证要点在于辨识血热与风燥，治疗以清热凉血、疏风止痒为主，结合患者具体情况，调整治疗方案。

病因病机探讨内外因素病因包括内因如体质虚弱、气血不足，外因如风、寒、湿、热等邪气侵袭。内因与外因相互作用，导致机体气血失调。病机演变病机演变复杂，初期多为风邪侵袭，邪气客于肌肤，导致营卫失和，进而化热生风，形成血热风燥证。病理产物病理产物主要为风团、瘙痒等，严重者可伴有发热、关节痛等症状，影响患者生活质量。

证候分类风热犯表风热侵袭肌肤，表现为风团色红，瘙痒剧烈，伴有发热、恶风等症状。舌红苔薄黄，脉浮数。血热妄行血热内蕴，热迫血行，风团色泽鲜红，持续不退，伴口干、便秘等。舌红苔少，脉细数。寒凝血瘀寒邪凝滞，气血运行不畅，风团色淡，皮色苍白，伴有畏寒、肢冷等。舌淡苔白，脉沉细。

03治疗方法

内治法清热解毒选用黄芩、黄连、栀子等清热药，以清除体内热毒，适用于风热犯表证型，症状如发热、瘙痒等。凉血活血采用生地黄、丹皮、赤芍等凉血活血药物，用于血热妄行证型，改善血热引起的皮肤症状，如风团色红等。温经散寒运用桂枝、附子、干姜等温经散寒药物，适用于寒凝血瘀证型，缓解畏寒、肢冷等症状，促进血液循环。

外治法中药熏洗使用苦参、艾叶、蛇床子等中药煎汤，熏洗患处，每日1-2次，有助于缓解瘙痒，改善局部血液循环。穴位贴敷选取曲池、合谷、血海等穴位，贴敷具有清热解毒、活血化瘀作用的中药贴剂，每次贴敷6-8小时，每周2-3次。拔罐疗法在患处进行拔罐，每次10-15分钟，每周1-2次，通过拔罐促进局部血液循环，缓解瘙痒症状。

其他疗法心理疗法针对患者心理压力，进行心理疏导，指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，减轻心理负担，改善睡眠质量。饮食调理建议患者避免食用辛辣、油腻、海鲜等刺激性食物，保持饮食清淡，多吃蔬菜水果，增强体质，辅助治疗。运动锻炼鼓励患者进行适量的运动，如散步、太极拳等，增强体质，提高免疫力，有助于改善荨麻疹症状。

04治疗过程与效果

治疗过程初期治疗患者初诊时采用抗组胺药和中药汤剂联合治疗，连续服用3周，症状有所缓解，风团减少，瘙痒减轻。中期调整根据患者病情变化，调整治疗方案，增加清热解毒、凉血活血类中药，持续治疗2个月，症状明显改善，生活质量提高。后期巩固在症状稳定后，采用中药外治法及饮食调养，巩固治疗效果，随访6个月，病情未复发，患者满意。

疗效评估症状评分通过瘙痒评分和风团数量评分，治疗前瘙痒评分为8分，风团评分为6分，治疗后分别降至4分和3分，症状明显改善。生活质量采用生活质量量表评估，治疗前后评分分别为35分和70分，生活质量显著提高，患者满意度高。复发率治疗后随访6个月，复发率仅为10%，表明治疗方案有效，具有良好的长期疗效。

病例转归病情变化经过系统治疗，患者病情得到有效控制，瘙痒和风团症状明显减轻，生活质量得到显著改善。治疗结果治疗结束后，患者症状持续缓解，未出现复发，达到了预期的治疗效果。随访情况随访6个月，患者病情稳定，未出现新的症状，表明治疗方案对顽固性荨麻疹有良好的治疗和预防复发作用。

05案例分析

治疗难点分析病因复杂顽固性荨麻疹病因多样，包括环境、饮食、药物等多种因素，诊断和明确病因较为困难。症状反复患者症状易反复发作，治疗过程中需要长期用药，患者依从性成为治疗难点之一。个体差异不同患者对治疗的反应存