急性硬膜外血肿_20251112_150229.pptxVIP

急性硬膜外血肿汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性硬膜外血肿概述

2.急性硬膜外血肿的临床表现与诊断

3.急性硬膜外血肿的鉴别诊断

4.急性硬膜外血肿的治疗原则

5.急性硬膜外血肿的预后与随访

6.急性硬膜外血肿的预防

7.急性硬膜外血肿的护理要点

8.急性硬膜外血肿的急救处理

01急性硬膜外血肿概述

病因与发病机制暴力外伤致伤由于头部受到剧烈的外力撞击，如车祸、跌落等，导致硬膜外间隙出血，形成硬膜外血肿。据统计，约70%的急性硬膜外血肿由暴力外伤引起。高血压病变破裂高血压病引起的血管壁病变，使得血管易破裂，造成硬膜外血肿。此原因导致的血肿约占硬膜外血肿总病例的10%左右。肿瘤或血管畸形颅内的肿瘤或血管畸形，如动静脉畸形、血管瘤等，由于瘤体或畸形血管的破裂，也可能引起硬膜外血肿。这类血肿的发生率相对较低，约占硬膜外血肿总病例的5%。

临床表现意识障碍急性硬膜外血肿患者常伴有意识障碍，轻度血肿可能出现嗜睡，中度血肿可出现意识模糊，严重者则陷入昏迷。昏迷时间与血肿量相关，通常血肿量越大，昏迷时间越长。神经系统症状患者可能出现偏瘫、偏盲、失语等神经系统症状，这些症状可能与血肿压迫脑组织或引起脑移位有关。神经系统症状的严重程度与血肿的位置和大小密切相关。生命体征改变患者可能出现血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢等生命体征的改变。这些改变可能与血肿引起的脑疝有关，是病情危重的信号。血肿压迫脑干导致生命中枢功能障碍时，可能导致血压下降、脉搏加快、呼吸停止等严重后果。

诊断标准病史评估详细询问病史，了解头部外伤情况、受伤时间、意识改变等。对有明确头部外伤史的患者，特别是伤后立即出现意识障碍者，应高度怀疑硬膜外血肿的可能。体格检查进行全面体格检查，特别是神经系统检查，观察是否存在偏瘫、失语、颅神经麻痹等神经系统体征。同时，注意血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化。影像学检查颅脑CT扫描是诊断急性硬膜外血肿的首选影像学方法。CT扫描可以清晰显示硬膜外血肿的部位、大小、形态等，有助于及时诊断和评估病情。通常情况下，CT扫描在伤后6小时内进行，对疑似的血肿应尽快进行检查。

02急性硬膜外血肿的临床表现与诊断

病史采集受伤经过详细询问患者受伤的时间、地点、受伤方式，以及受伤时头部是否有直接受到撞击。了解这些信息有助于判断伤情严重程度，评估是否存在硬膜外血肿的风险。意识状态询问患者受伤后意识状态的变化，包括受伤当时是否昏迷、昏迷程度、昏迷时间等。这些信息对判断硬膜外血肿的严重性和紧急程度至关重要。神经系统症状询问患者受伤后是否有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作等神经系统症状。这些症状可能与硬膜外血肿引起的脑组织压迫有关，是重要的病史信息。

体格检查生命体征首先评估患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。硬膜外血肿可能导致血压升高、脉搏缓慢和呼吸深慢，严重者可能出现血压下降、脉搏加快、呼吸停止。神经系统进行神经系统检查，包括意识水平、瞳孔大小、对光反应、肢体活动等。注意观察是否有偏瘫、偏盲、失语等神经系统症状，这些症状可能与硬膜外血肿压迫脑组织有关。头部检查检查头部是否有肿胀、瘀斑、骨折等外伤迹象。注意是否有颅骨骨折的迹象，如颅骨凹陷性骨折，这些可能与硬膜外血肿的形成有关。

辅助检查颅脑CT扫描颅脑CT扫描是诊断急性硬膜外血肿的重要手段，可以清晰地显示血肿的位置、大小和形态。通常在伤后6小时内进行CT扫描，以获取最佳诊断效果。脑脊液检查脑脊液检查有助于评估脑室内压力和脑脊液的性质。急性硬膜外血肿可能导致脑脊液压力升高，且可能出现血性脑脊液。磁共振成像(MRI)MRI检查可以提供更详细的脑组织信息，对于显示脑组织水肿和微小病变有优势。在某些情况下，MRI可以作为CT扫描的补充检查手段。

03急性硬膜外血肿的鉴别诊断

与急性硬膜下血肿的鉴别症状表现急性硬膜外血肿和急性硬膜下血肿的症状有相似之处，但硬膜外血肿通常意识障碍出现更早，且意识障碍与血肿量不成正比。硬膜下血肿的意识障碍可能随着血肿增大而逐渐加重。影像学特征颅脑CT扫描显示，硬膜外血肿表现为硬膜外间隙内的双凸镜形高密度影，而硬膜下血肿则表现为硬膜下腔内新月形或半月形高密度影。治疗策略两者的治疗策略有所不同。硬膜外血肿通常需要手术清除血肿，而硬膜下血肿可能需要开颅手术或微创手术，具体取决于血肿的大小和位置。

与脑挫裂伤的鉴别意识障碍急性硬膜外血肿患者意识障碍出现较突然，且随血肿增大而加重，而脑挫裂伤的意识障碍多呈渐进性，可能伴有昏迷-清醒-昏迷的周期性变化。神经系统体征脑挫裂伤患者常伴有局灶性神经功能障碍，如偏瘫、失语等，而硬膜外血肿可能仅有轻度局灶性体征，主要表现为意识障碍和颅内压增高。影像学表现CT扫描显示，脑挫裂伤可见脑组织内散在的高密度影和低密度影，而硬膜外血肿表现为硬膜外间隙的高