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中国荨麻疹诊疗指南精品课件

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.荨麻疹概述

2.临床表现

3.诊断与鉴别诊断

4.治疗原则

5.药物治疗详细解析

6.非药物治疗详细解析

7.并发症的处理

8.预后与随访

01

荨麻疹概述

荨麻疹的定义

定义概述

荨麻疹，俗称风疹块，是一种常见的皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的局限性水肿反应。其特点是皮肤突然出现风团，伴有剧烈瘙痒，通常在数小时内消退，但可反复发作。据流行病学调查，全球约有20%的人在一生中至少发作一次荨麻疹。

病因分类

荨麻疹的病因复杂，可分为感染性、药物性、食物性、物理性、精神因素等多种。其中，感染性荨麻疹最为常见，如上呼吸道感染、扁桃体炎等。此外，药物性荨麻疹也较为常见，如抗生素、非甾体抗炎药等。

临床表现

荨麻疹的临床表现多样，主要表现为皮肤出现大小不等的风团，边界清楚，形态不规则，颜色苍白或淡红色，伴有剧烈瘙痒。风团可迅速消退，但可反复发作。部分患者可伴有发热、关节痛、腹痛等症状。据统计，约80%的患者在发病后24小时内出现症状。

荨麻疹的分类

急性荨麻疹

急性荨麻疹是指病程在6周以内的荨麻疹，约占所有荨麻疹病例的60%。其特点是发病迅速，症状明显，风团持续数小时至数天不等，多数患者可自行缓解。常见病因包括感染、药物、食物等。

慢性荨麻疹

慢性荨麻疹病程超过6周，约占荨麻疹病例的30%。患者症状持续存在，反复发作，风团时轻时重，瘙痒难忍。慢性荨麻疹病因复杂，可能与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关。

特殊类型荨麻疹

特殊类型荨麻疹是指具有特殊临床表现和病因的荨麻疹，如寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、运动性荨麻疹等。这些类型荨麻疹症状特殊，诊断和治疗有一定难度。例如，寒冷性荨麻疹患者在接触冷空气或冷水时，皮肤会出现风团和瘙痒。

荨麻疹的病因

感染因素

感染是引起荨麻疹的常见病因之一，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。其中，上呼吸道感染和扁桃体炎是最常见的感染性病因，约占荨麻疹病因的20%。

药物因素

药物是导致荨麻疹的另一个重要原因，包括抗生素、非甾体抗炎药、止痛药等。据研究，约30%的荨麻疹患者与药物有关，其中抗生素相关性荨麻疹最为常见。

食物因素

食物也是荨麻疹的常见诱因，如海鲜、坚果、蛋类等。据估计，约10%的荨麻疹患者与食物有关。食物诱导的荨麻疹可分为直接型和延迟型，其中延迟型荨麻疹较为常见。

02

临床表现

症状特点

风团特点

荨麻疹的主要症状为风团，大小不等，形态多样，边界清楚，呈淡红色或苍白。风团可持续数小时至数天，可反复发作。据统计，风团持续时间超过24小时的患者占所有荨麻疹患者的20%。

瘙痒程度

荨麻疹患者通常伴有剧烈瘙痒，这是最典型的症状之一。瘙痒程度因人而异，部分患者可能难以忍受。瘙痒症状的严重程度与风团的大小和数量相关，也是影响患者生活质量的重要因素。

伴随症状

除了风团和瘙痒，部分荨麻疹患者还可能伴有其他症状，如发热、关节痛、头痛、腹痛等。这些伴随症状可能提示患者患有系统性荨麻疹或其他并发症。伴随症状的出现频率约为荨麻疹患者的30%。

临床分型

急性荨麻疹

急性荨麻疹病程在6周以内，风团出现迅速，消退也快，通常在数小时至数天内消失。此类型约占荨麻疹病例的60%，多数患者症状可自行缓解。

慢性荨麻疹

慢性荨麻疹病程超过6周，症状持续存在，反复发作，风团可能持续数小时至数天。此类型约占荨麻疹病例的30%，患者生活质量受影响较大。

特殊类型荨麻疹

特殊类型荨麻疹包括寒冷性荨麻疹、日光性荨麻疹、运动性荨麻疹等，具有特定的诱发因素和临床表现。这些类型荨麻疹约占荨麻疹病例的10%，诊断和治疗需特别注意。

并发症

药物反应

部分荨麻疹患者可能出现药物反应，如抗生素、非甾体抗炎药等可能导致荨麻疹发作。据统计，约20%的荨麻疹患者与药物相关，需要谨慎用药。

系统性并发症

系统性并发症较为严重，如血清病、血管性水肿等，可能导致患者出现呼吸困难、喉头水肿等危及生命的症状。此类并发症虽然少见，但需及时诊断和治疗。

心理影响

荨麻疹的瘙痒和外观可能对患者心理造成影响，如焦虑、抑郁等。研究表明，约30%的荨麻疹患者存在心理问题，需要心理支持和适当治疗。

03

诊断与鉴别诊断

诊断标准

临床表现

诊断荨麻疹的主要依据是典型的临床表现，包括突然出现的风团、瘙痒，通常在24小时内消退。患者病史中如有反复发作的风团病史，有助于诊断。

病程特点

急性荨麻疹病程通常不超过6周，慢性荨麻疹病程超过6周。根据病程长短，结合临床表现，有助于区分不同类型的荨麻疹。

辅助检查

辅助检查包括血液检查、过敏原检测、皮肤点刺试验等，有助于排除其他疾病。其中，血液检查可检测IgE水平，过敏原检测可帮助发现可能的过敏原。

实验室检查

血液检查

血液检查是荨麻疹诊断的基础，