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痔（痔疮）中西医结合诊疗指南

一、单项选择题

1.根据最新中西医结合指南，痔的本质被认为是（）。[单选题]*

静脉曲张

血管增生性病理改变√

肛垫下移

肛管皮下血栓形成

答案解析:现代观念认为，痔是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块，其核心是“血管增生”和“支撑结构退化”，而非单纯的静脉曲张。

2.中医认为痔的发病主要与哪一脏腑关系最为密切（）。[单选题]*

心

肝

脾

大肠√

答案解析:中医理论认为，“痔者，皆由脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒……以致气血下坠，结聚肛门，宿滞不散，而冲突为痔也。”其病位主要在大肠与肛门，与脾胃运化、气血运行密切相关。

3.内痔的主要症状是（）。[单选题]*

疼痛

便血和脱出√

肛门瘙痒

肛门异物感

答案解析:内痔位于齿状线以上，由植物神经支配，故典型症状为无痛性、间歇性便后出鲜血及痔核脱出。疼痛多见于血栓性外痔或内痔嵌顿。

4.诊断痔的首选且必要的检查方法是（）。[单选题]*

结肠镜

肛门直肠指诊√

粪便隐血试验

血常规

答案解析:肛门直肠指诊简单、有效，可排除直肠癌、息肉等其他疾病，是诊断痔及评估肛门括约肌功能的基础检查。

5.对于Ⅰ、Ⅱ度内痔，首选的一线治疗方法是（）。[单选题]*

手术切除

口服地奥司明片

饮食和生活习惯调整√

注射疗法

答案解析:指南强调，对于轻中度痔，基础治疗（增加膳食纤维摄入、多饮水、规律排便、避免久坐久蹲）是首要和根本的治疗措施。

6.中药熏洗法在痔的急性期（如水肿、疼痛）主要作用是（）。[单选题]*

补中益气

活血化瘀，消肿止痛√

清热凉血

润肠通便

答案解析:熏洗法通过热力和药力直接作用于患处，能促进局部血液循环，缓解括约肌痉挛，快速起到活血、消肿、止痛的效果。

7.“结扎疗法”（包括套扎）治疗痔的中医原理主要是（）。[单选题]*

清热利湿

益气升提

祛腐生新

使痔核坏死脱落√

答案解析:结扎法通过阻断痔核的血供，使其缺血、坏死、脱落，从而达到“祛除病灶”的目的，是中医传统疗法与现代技术结合的典范。

8.下列哪种手术方式属于微创治疗，适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔（）。[单选题]*

外剥内扎术（Milligan-Morgan）

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）√

血栓外痔剥离术

痔动脉结扎术

答案解析:PPH通过环形切除直肠下端黏膜，阻断血流并提拉脱垂的肛垫，具有疼痛轻、恢复快的优点，但需严格掌握适应证。

9.中医辨证为“风伤肠络证”的痔，其主症是（）。[单选题]*

便血色鲜红，滴血或喷射状出血√

便血色暗红，肛门灼热胀痛

肛门坠胀，痔核脱出需手法复位

肛门不适，痔核微脱，气短乏力

答案解析:此证型特点为“风热下冲”，血不循经，故表现为出血急、色鲜红、量多，伴有肛门瘙痒。

10.孕妇患痔急性发作时，应优先考虑（）。[单选题]*

口服抗生素

手术治疗

局部温水坐浴和中药外敷√

强效镇痛药

答案解析:孕期治疗以安全、非侵入性为原则。温水坐浴和缓和的草药外敷能有效缓解症状，且对胎儿影响最小。口服药物和手术需极其谨慎。

11.预防痔发生和复发的关键措施是（）。[单选题]*

定期服用泻药

保持大便通畅，避免便秘和腹泻√

长期使用痔疮膏

每日进行肛门收缩锻炼

答案解析:便秘和腹泻是诱发和加重痔的主要因素。建立良好的排便习惯，保持粪便柔软成形，是预防的核心。

12.“益气升提法”常用于治疗痔的哪种证型（）。[单选题]*

湿热下注证

气滞血瘀证

脾虚气陷证√

血热风燥证

答案解析:脾虚气陷证以痔核脱出、肛门坠胀、乏力纳差为特点，治法当补中益气、升阳举陷，方用补中益气汤加减。

13.血栓性外痔的典型表现是（）。[单选题]*

无痛性肿物

肛门旁突发紫色肿块，剧痛√

持续性肛门潮湿

排便时肛门撕裂样痛

答案解析:血栓性外痔是皮下血管破裂形成血凝块，表现为肛缘突然出现的青紫色、界限清楚的硬结，疼痛剧烈。

14.下列哪种药物属于静脉活性药物，常用于痔的急性期治疗（）。[单选题]*

抗生素（如甲硝唑）

地奥司明√

开塞露

布洛芬

答案解析:地奥司明等静脉活性药物能改善静脉张力、降低毛细血管通透性、促进淋巴回流，从而减轻水肿和出血。

15.痔术后常见并发症不包括（）。[单选题]*

尿潴留

出血

肛门失禁

胃溃疡√

答案解析:痔术后并发症主要限于肛门局部，如疼痛、出血、尿潴留、水肿、肛门狭窄或失禁等，与胃溃疡无直接关联。

16.中医“挂线疗法”在现代肛肠科中，主要用于治疗（）。[单选题]*

单纯内痔

高位肛瘘√

肛裂

直肠息肉

答案解析:挂线疗法利用线的切割和引流作用，缓慢切开瘘管，同时保证肛门括约肌的连续性，是治疗复杂性或高位肛瘘的重要手段。

17.评估内痔严重程度最常用的分级标准是（）。[单选题]*

Dukes分期

TNM分期

Goligher分级√

Child-Pugh分级

答案