危重病人感染防控措施.pptVIP

危重病人感染防控措施

第一章危重病人感染的严峻挑战

危重病人感染率高达30%-50%30-50%危重病人感染率ICU患者感染发生率显著高于普通病房2-3倍死亡风险增加多重耐药菌感染使死亡率成倍上升第1位死亡原因排序感染是危重病人死亡的主要原因之一

防控战场，刻不容缓

医院感染的三大关键环节传染源感染患者及其分泌物、排泄物、伤口渗出物等，是病原体的主要来源患者呼吸道分泌物血液、尿液等体液污染的医疗器械传播途径病原体通过多种方式在医院环境中传播扩散接触传播：直接或间接接触飞沫传播：咳嗽、打喷嚏空气传播：气溶胶悬浮易感人群免疫功能低下的危重病人最容易受到感染长期使用免疫抑制剂多次侵入性操作营养不良、高龄患者

多重耐药菌的威胁严峻的耐药形势2018年中国ICU多重耐药菌感染率持续上升，已成为医院感染防控的重大挑战。细菌对常规抗生素的耐药性不断增强，导致可选择的治疗方案越来越少。多重影响治疗难度显著增加，疗程延长医疗费用大幅上涨，经济负担加重患者预后变差，死亡率升高院内交叉感染风险增加专家共识要点早发现：建立完善的微生物监测体系，及时发现耐药菌早隔离：一旦确诊立即实施隔离措施，防止传播

第二章感染防控的基础原则

标准预防措施是防控基石手卫生最重要、最经济、最有效的感染预防措施医务人员手卫生合规率直接影响感染率接触患者前后必须洗手脱手套后不能省略洗手使用速干手消毒剂方便快捷个人防护装备根据操作风险选择合适的防护等级口罩：医用外科口罩或N95隔离衣：防止衣物污染手套：一次性无菌手套护目镜/面屏：保护眼部环境清洁消毒定期高效消毒病房及医疗器械物体表面每日消毒地面湿式清扫医疗器械严格灭菌终末消毒彻底到位

空气流通与隔离技术01自然通风开窗通风是最简单有效的空气净化方式，每日至少2-3次，每次30分钟以上，保持室内空气新鲜02机械通风使用空气净化器、新风系统等设备，持续过滤空气中的病原微生物，确保空气质量达标03负压隔离负压隔离病房通过压力差阻止空气外流，有效阻断空气传播途径，保护医务人员和其他患者系统管理

隔离，筑起防线负压隔离病房是控制空气传播感染的重要设施。通过精密的压力控制系统，病房内的空气只能向内流动，经过高效过滤后排出，确保病原体不会扩散到其他区域，为患者治疗和医护人员安全提供双重保障。

手卫生的正确步骤6步洗手法掌心相对，手指并拢相互揉搓手心对手背，沿指缝相互揉搓掌心相对，双手交叉沿指缝揉搓弯曲各手指关节，在另一掌心旋转揉搓一手握另一手大拇指旋转揉搓指尖并拢在另一掌心揉搓时长要求：整个洗手过程至少持续40-60秒，确保每个部位都充分清洁速干手消毒剂使用含酒精的速干手消毒剂是快速有效的消毒方式，适用于以下场景：手部无明显污染时接触患者前后无流动水源的环境紧急情况需快速消毒关键时刻必须洗手接触患者前后、接触患者周围环境后、体液暴露风险后、脱手套后，这些时刻绝不能省略手卫生步骤

第三章危重病人感染防控的具体措施针对危重病人的特殊情况，需要实施更加严格和精细的感染防控措施。从患者管理、医务人员防护，到医疗器械消毒、环境清洁，每个环节都必须建立标准化流程，确保防控措施落实到位。本章将详细介绍各项具体措施的实施要点。

患者管理1单间隔离优先危重病人应优先安排单间隔离，减少交叉感染风险。确诊感染患者必须单独安置，不同病原体感染者分开管理，避免病原体相互传播。多重耐药菌感染者实施严格的接触隔离。2严格限制探视原则上不设陪护，严格控制探视人员数量和时间。探视者必须经过健康筛查，穿戴个人防护装备，接受感染防控培训。特殊情况需要陪护的，一患一陪护，固定陪护人员。3规范转运流程患者转运前做好充分准备，提前通知接收科室。转运过程中保持防护措施完整，使用专用转运设备。转运后对转运工具和经过路径进行终末消毒，避免留下感染隐患。

医务人员防护口罩选择根据风险等级选择：常规护理：医用外科口罩高风险操作：N95或更高级别疑似空气传播：医用防护口罩每4小时或潮湿后更换全套防护高风险操作必须配备：气管插管、支气管镜检查无创通气面罩调整吸痰等产生气溶胶操作防护服+护目镜+面屏规范穿脱防护用品穿脱顺序：穿戴：洗手→口罩→帽子→防护服→手套→护目镜脱卸：手套→护目镜→防护服→帽子→口罩→洗手避免自我污染医务人员防护不仅是保护自身安全，也是防止成为感染传播媒介的重要措施。每一次规范的防护操作，都是对患者和同事负责的体现。

医疗器械与物品消毒高危器械进入人体无菌组织或血管的器械，必须达到灭菌水平：压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，确保无任何存活微生物呼吸机管路尽量使用一次性管路和湿化器，重复使用的管路必须经过严格消毒，定期更换，避免下呼吸道感染患者用品床单、被罩、病号服等定期更换，污染后立即更换，使用90℃以上高温洗涤消毒，单独包装保存

环境消毒物体表面消毒每日至少两次使用含氯消毒剂擦拭