口腔个案病例分析报告范文.docx

口腔个案病例分析报告范文

患者王某，女，32岁，公司职员，2023年5月12日就诊于某口腔门诊部。

一、主诉

左下后牙反复疼痛伴咬合不适1月余，近3日疼痛加重，夜间无法入睡。

二、现病史

患者1月前无明显诱因出现左下后牙隐痛，初始为冷热刺激痛，持续数秒后缓解，未予重视。2周前疼痛频率增加，进食硬物时出现短暂咬合痛，自行服用布洛芬后缓解。近3日疼痛转为持续性跳痛，夜间平卧时加剧，放射至左侧耳颞部，含冷水可暂时减轻，无面部肿胀。否认自发痛史及夜间痛史（本次为首次），未接受过根管治疗或其他牙科干预。

三、既往史

否认高血压、糖尿病、心脏病等系统性疾病史，无药物过敏史。否认吸烟史，偶饮酒（每周1