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慢性自发性荨麻疹循证管理2025

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.慢性自发性荨麻疹概述

2.慢性自发性荨麻疹的流行病学

3.慢性自发性荨麻疹的病理生理学

4.慢性自发性荨麻疹的诊断与鉴别诊断

5.慢性自发性荨麻疹的治疗原则

6.慢性自发性荨麻疹的药物治疗

7.慢性自发性荨麻疹的非药物治疗

8.慢性自发性荨麻疹的预后与随访

01

慢性自发性荨麻疹概述

疾病定义及分类

定义范围

慢性自发性荨麻疹是一种常见的皮肤黏膜疾病，其定义为反复发作的瘙痒性风团，病程超过6周，无明确诱因。据流行病学调查，全球患病率约为1%-3%。

分类标准

根据病程和临床表现，慢性自发性荨麻疹可分为典型和不典型两种。典型荨麻疹表现为风团大小不等、形态不一，不融合，持续时间短暂。不典型荨麻疹包括慢性持续荨麻疹、慢性游走性荨麻疹等，其病程较长，症状较重。

病因分类

慢性自发性荨麻疹的病因复杂，可分为原发性和继发性两大类。原发性荨麻疹病因不明，可能与遗传、自身免疫等因素有关。继发性荨麻疹则由药物、感染、自身免疫性疾病等引起。研究表明，约20%-30%的慢性自发性荨麻疹患者存在继发因素。

病因与发病机制

遗传因素

研究表明，慢性自发性荨麻疹与遗传因素密切相关。遗传易感性与HLA等位基因有关，尤其是HLA-B8、HLA-Cw6等位基因携带者患病的风险较高。

免疫机制

慢性自发性荨麻疹的发病机制与免疫反应密切相关。主要涉及IgE介导的肥大细胞脱颗粒反应，导致组胺等炎症介质释放，引起血管通透性增加和瘙痒等症状。

炎症介质

多种炎症介质在慢性自发性荨麻疹的发病过程中起重要作用。包括白三烯、前列腺素、细胞因子等，它们通过增强血管通透性、促进组胺释放等途径，加剧了炎症反应和症状。

临床表现及诊断标准

典型症状

慢性自发性荨麻疹的主要症状为反复发作的风团，伴有剧烈瘙痒。风团大小不等，形态多样，可融合成片，通常在数小时内消退，但可反复发作。

伴随症状

部分患者可伴有全身症状，如发热、关节痛、头痛等。此外，慢性自发性荨麻疹还可引起呼吸道症状，如咳嗽、气促等。

诊断标准

根据中华医学会变态反应学分会制定的诊断标准，慢性自发性荨麻疹的诊断需符合以下条件：风团反复发作，病程超过6周，无明确诱因，排除其他皮肤病。

02

慢性自发性荨麻疹的流行病学

患病率及分布

全球患病率

慢性自发性荨麻疹是全球范围内常见的皮肤病，其全球患病率约为1%-3%。在不同地区和人群中，患病率存在差异，但普遍较高。

地区分布

慢性自发性荨麻疹在各个地区均有发病，但发达地区和发展中国家之间患病率存在一定差异。发达国家由于医疗条件较好，诊断率较高，患病率可能略高于发展中国家。

人群分布

慢性自发性荨麻疹可发生在任何年龄和性别的人群中，但以成年人最为常见。在儿童中，慢性自发性荨麻疹的患病率相对较低，随着年龄增长，患病率逐渐升高。

影响因素

环境因素

环境因素如气候变化、空气污染、花粉、尘螨等，都可能诱发或加重慢性自发性荨麻疹。研究表明，生活在空气质量较差地区的人群，患病率较高。

生活方式

不良的生活方式，如过度劳累、精神压力、饮食不规律等，也可能成为慢性自发性荨麻疹的诱发因素。研究发现，长期生活不规律的人群，慢性自发性荨麻疹的发病率增加。

药物因素

某些药物如抗生素、非甾体抗炎药、抗组胺药等，可能引起或加重慢性自发性荨麻疹。特别是抗生素中的青霉素类药物，是常见的诱发因素之一。

疾病负担

经济负担

慢性自发性荨麻疹患者因反复就医、药物治疗等，经济负担较重。据统计，慢性荨麻疹患者每年的医疗费用平均约为数千元至数万元不等。

生活质量影响

慢性自发性荨麻疹严重影响患者的生活质量。患者常因瘙痒、风团等症状，导致睡眠障碍、社交活动受限，甚至出现抑郁情绪。

社会负担

慢性自发性荨麻疹不仅对患者本人造成负担，也对社会造成影响。患者因病缺勤、误工，增加了社会劳动力损失。同时，医疗资源的占用也对社会医疗体系带来压力。

03

慢性自发性荨麻疹的病理生理学

免疫学机制

IgE介导反应

慢性自发性荨麻疹的免疫学基础是IgE介导的肥大细胞脱颗粒反应。患者体内IgE水平升高，与变应原结合后，肥大细胞释放组胺等炎症介质，导致血管通透性增加。

细胞因子网络

多种细胞因子在慢性自发性荨麻疹的发病机制中起重要作用，如Th2型细胞因子IL-4、IL-5和IL-13，它们促进B细胞产生IgE，并增强肥大细胞的反应性。

炎症细胞浸润

慢性自发性荨麻疹的皮肤组织中可见嗜酸性粒细胞、T细胞等炎症细胞浸润。这些炎症细胞释放的细胞因子和蛋白酶，进一步加剧了炎症反应和风团的形成。

炎症反应

组胺释放

炎症反应首先导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，这是引起荨麻疹风团和瘙痒的主要介质。组胺能增加血管通透性，导致组织水肿。

细胞因子激活

炎症反应中，