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附睾腺瘤样瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.体格检查

3.实验室检查

4.影像学检查

5.诊断与鉴别诊断

6.治疗与预后

7.总结与讨论

01病例简介

患者基本信息年龄与性别患者，男性，55岁，已婚。职业与居住患者为农民，居住在农村地区，从事农业生产活动已有30年。病史时长患者出现症状已半年，主要表现为右侧阴囊不适，伴有轻度肿胀。

主诉及现病史首发症状患者首次出现症状为右侧阴囊疼痛，伴有轻微肿胀，持续时间为2周。症状变化随后症状逐渐加剧，疼痛转为钝痛，阴囊肿胀明显，局部皮肤发红，伴有触痛。活动受限由于症状影响，患者活动受限，特别是在站立和行走时，疼痛感加剧。

既往史及家族史既往疾病患者既往无特殊疾病史，无手术史、外伤史及传染病史，高血压病史5年，目前规律服用降压药物。药物过敏患者对青霉素类药物过敏，曾因过敏反应就医，具体药物名称不详。家族病史家族中无类似疾病史，父母均健在，家族成员身体健康状况良好，无遗传性疾病报告。

02体格检查

一般情况生命体征体温37.2℃，脉搏80次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，生命体征平稳。神志与精神神志清楚，精神状态良好，反应灵敏，合作程度高，无意识障碍。营养与发育营养状况中等，发育正常，身高175cm，体重75kg，BMI指数24.7，体型适中。

专科检查阴囊外观阴囊皮肤色泽正常，无明显红肿，右侧阴囊皮肤略呈紫红色，质地较软，局部有轻微压痛。睾丸形态右侧睾丸体积略大于左侧，形态饱满，活动度可，未触及明显肿块，左侧睾丸形态正常，活动度良好。输精管检查输精管外观正常，无增粗、硬结等异常，两侧输精管均可触及，长度约15cm，质地柔软。

辅助检查超声检查右侧阴囊超声显示，睾丸周围可见低回声区，边界清晰，形态不规则，大小约2.5cm×1.8cm。血液检查血液肿瘤标志物检查结果显示，甲胎蛋白（AFP）正常，癌胚抗原（CEA）略高，为4.2ng/ml，超出正常参考范围。影像学检查CT扫描显示，右侧阴囊内存在软组织肿块，边界清晰，与睾丸关系密切，考虑为附睾腺瘤样瘤可能性大。

03实验室检查

血常规红细胞计数红细胞计数正常，值为4.5×10^12/L，红细胞体积分布宽度（RDW）正常，平均红细胞血红蛋白量（MCH）正常。白细胞计数白细胞计数在正常范围内，值为4.0×10^9/L，分类计数显示各类型白细胞比例正常，无异常增生。血小板计数血小板计数正常，值为150×10^9/L，平均血小板体积（MPV）正常，血小板形态无异常。

尿常规尿液颜色尿液颜色淡黄，透明度正常，无混浊或沉淀，pH值为6.5，符合正常生理范围。尿蛋白与尿糖尿蛋白定性试验阴性，尿糖定性试验阴性，无蛋白尿和尿糖异常。尿沉渣检查尿沉渣镜检未见红细胞、白细胞、管型等异常，红细胞计数为0/HPF，白细胞计数为0-5/HPF，符合正常尿液标准。

肿瘤标志物甲胎蛋白甲胎蛋白（AFP）水平为10.2ng/ml，低于正常参考值上限25ng/ml，提示可能无肝脏肿瘤。癌胚抗原癌胚抗原（CEA）检测结果为4.2ng/ml，略高于正常参考值范围（0-3.4ng/ml），提示可能有肠道肿瘤或其他肿瘤标志物异常。前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（PSA）水平正常，为0.7ng/ml，排除前列腺癌的可能性。

04影像学检查

超声检查检查部位超声检查主要针对右侧阴囊区域，对睾丸、附睾及其周围组织进行详细扫描。图像特征右侧阴囊内可见一低回声区，边界清晰，形态不规则，大小约2.5cm×1.8cm，内部回声均匀。血流信号彩色多普勒超声显示，该低回声区内部血流信号丰富，提示可能为良性肿瘤。

CT检查扫描范围CT扫描覆盖范围包括阴囊、睾丸、附睾及周围软组织，扫描层厚为5mm，层间距为5mm。图像表现右侧阴囊内发现软组织肿块，CT值为35HU，边界清晰，与周围组织分界明显，形态不规则。血流状况增强扫描后，肿块内部可见强化，血流丰富，但未见明显淋巴结肿大或远处转移征象。

MRI检查扫描参数MRI检查采用T1加权、T2加权及动态增强扫描，层厚4mm，层间距0.5mm，矩阵256×256。信号特点右侧阴囊内异常信号区域，T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，动态增强扫描后可见明显强化。组织学分析MRI影像学表现符合附睾腺瘤样瘤的特征，肿瘤边界清晰，与周围组织无侵犯迹象。

05诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者主诉右侧阴囊疼痛伴肿胀，专科检查发现右侧阴囊皮肤紫红色，局部有压痛，活动受限。影像学检查超声、CT和MRI检查均显示右侧阴囊内存在边界清晰、形态不规则的软组织肿块，内部血流丰富。实验室检查肿瘤标志物CEA略高，但AFP正常，排除肝脏肿瘤，综合判断为附睾腺瘤样瘤。

鉴别诊断睾丸扭转睾丸扭转与附睾腺瘤样瘤症状相似，但睾丸扭转多急性起