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精神科护理学自考学习资料

第一章精神科护理学概述精神科护理学的定义精神科护理学是研究精神障碍患者护理问题的一门应用科学,它将护理学理论与精神医学知识相结合,关注患者的身心健康和社会功能恢复。学科特点强调治疗性人际关系的建立注重心理社会因素的评估整体护理观念贯穿始终康复与预防并重发展历程与现代趋势从早期的监护管理到现代的生物-心理-社会模式,精神科护理经历了深刻变革。当今趋势包括:循证护理实践的推广社区精神卫生服务的拓展患者权益保护的强化跨学科团队合作模式

精神障碍的基本概念精神障碍的定义精神障碍是指各种原因引起的大脑功能失调,导致认知、情感、意志行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。分类系统国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)是目前主要的分类标准。病因学基础生物学因素遗传因素、神经生化改变、脑结构异常、神经内分泌功能紊乱等在精神障碍发病中起重要作用。心理学因素人格特征、应对方式、认知模式、早年创伤经历等心理因素影响个体对应激的易感性。社会环境因素

精神障碍的症状学常见精神症状分类1感知觉障碍幻觉:在没有外界刺激的情况下出现的感知体验,包括幻听、幻视、幻嗅等。幻听是最常见的形式。错觉:对客观事物的歪曲感知。2思维障碍妄想:一种病理性的歪曲信念,不符合客观事实,但患者坚信不疑,无法通过说服纠正。思维形式障碍:包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫等。3情绪情感障碍情绪高涨:表现为过度愉快、兴奋。情绪低落:表现为抑郁、悲观。情感淡漠:对周围事物缺乏情感反应。4意志行为障碍包括意志增强、意志减退、意志缺乏、违拗症、刻板动作、冲动行为等表现。

护患沟通的原则与技巧沟通的意义有效的护患沟通是建立治疗性关系的基础,能够帮助护士准确评估患者状况,传递支持与理解,促进治疗依从性,增强患者康复信心。基本原则与技巧01真诚尊重以真诚态度对待患者,尊重其人格尊严和个人隐私,避免歧视和偏见。02积极倾听全神贯注聆听患者表达,运用眼神接触、点头等非语言行为表示关注。03共情理解站在患者角度理解其感受和处境,传递情感支持和理解。04明确具体使用清晰、简洁的语言,避免专业术语和模糊表达。冲突危机应对当患者出现激动、敌对情绪时,保持冷静,维持安全距离,使用平和语调,避免争辩,必要时寻求团队支持,确保环境安全。

精神科护理的基本技能关系建立通过真诚、尊重、共情建立信任关系,为后续护理奠定基础。有效沟通运用治疗性沟通技巧,包括开放式提问、反映、澄清、沉默等方法。症状观察敏锐观察患者的言语、行为、情绪变化,及时识别病情波动。记录规范准确、客观、及时记录护理评估、措施及患者反应。精神症状观察要点外观行为:衣着打扮、个人卫生、面部表情、姿势动作、活动水平言语交流:语速、音量、内容逻辑性、主动性、连贯性情绪状态:情绪类型、强度、稳定性、适切性认知功能:定向力、记忆力、注意力、判断力自知力:对疾病的认识程度和治疗态度睡眠饮食:睡眠模式、食欲变化、体重波动

精神科基础护理内容日常护理操作要点个人卫生护理协助或督促患者完成洗漱、沐浴、更衣等,维护患者自尊,鼓励自理能力。饮食护理评估进食能力,提供适宜饮食,观察进食情况,预防噎食,监测营养状况。睡眠护理营造良好睡眠环境,建立规律作息,处理睡眠障碍,必要时遵医嘱给予药物。排泄护理观察大小便情况,协助行动不便者如厕,保护患者隐私和尊严。患者安全管理安全是精神科护理的首要原则。护理人员需要:定期进行安全隐患排查妥善保管危险物品加强巡视和交接班评估自杀、暴力风险制定个性化安全计划环境管理保持病区整洁、安静、明亮,合理布局,减少刺激源,营造温馨、安全的治疗性环境。

精神科分级护理特级护理对象:病情危重、随时可能发生意外的患者。措施:专人24小时守护,严密观察生命体征和病情变化,随时准备抢救。一级护理对象:病情严重、有自杀企图或暴力倾向、拒食拒药的患者。措施:每15-30分钟巡视一次,严格执行安全管理措施,加强生活护理。二级护理对象:病情较重但相对稳定,需要协助生活护理的患者。措施:每1-2小时巡视一次,提供必要生活协助,观察病情变化。三级护理对象:病情稳定或处于康复期,生活基本自理的患者。措施:每日巡视3-4次,指导康复活动,提供健康教育。护理级别调整:根据患者病情动态变化及时调整护理级别,确保护理措施与病情需求相匹配。护理级别变更需医生医嘱,并做好交接班记录。

重点内容急危状态的防范与护理暴力行为的识别与防范暴力行为预警信号言语威胁、辱骂、大声喧哗面部潮红、肌肉紧张、握拳焦躁不安、来回踱步眼神凶恶、情绪激动突然安静、目光呆滞(可能是暴力前兆)预防策略建立良好护患关系,及早识别高危因素,合理安排病区环境,配备必要防护设施,加强安全培训和演练。应对措施保持冷静,维持安全距离,使用平和语调安抚