ICU医院感染管理及消毒隔离制度.pdfVIP

XXXX医院Icu医院感染管理及消毒隔离

制度

1、执行《重症监护病房医院感染预防与控制规范》要

求，建立由科主任、护长与兼职感控人员等组成的医院

感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。监督

指导本科室医院感染知识培训、医院感染的监测、医院感

染的预防与控制、环境清洁消毒，医务人员手卫生和职上

防护、合理应用抗菌药物等措施落实到位。

2、医院感染管理专职人员应对ICU医院感染预防与控

制措施落实情况进行督查，做好相关记录，并及时反馈检

查结果。

3、建筑布局、设施设备及管理符合要求

(l)ICU要布局合理，医务人员办公区、治疗区、清洁

区和污物处理区域应相对独立。

(2)床单元使用面积应不少于15nl2,床间距大于1m。

(3)采用层流空气净化技术，病室内温度24七±1.5。(2,

相对湿度维持在30%〜60虬

(4)室内使用的装饰物品要易清洁和易消毒，不能再

室内摆放干花、鲜花或盆栽。

4、人员配备管理符合要求

(1)配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能

力的专业医务人员，床护比不低于1:3.

(2)护理多重耐药菌感染或定植患者，宜分组进行，

人员相对固定。

(3)患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员,

要避免直接接触患者。

5、医务人员的职业防护安全

(1)医务人员应采取标准预防，根据诊疗操作项目，

预期可能发生的职业暴露，正确选用防护用品。

(2)ICU配备足量的、方便取用的个人防护用品，如医

用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣等

(3)医务人员应掌握防护用品的正确使用方法。

(4)保持工作服的清洁。

(5)进入ICU要更换专用鞋，或者穿鞋套。

(6)乙肝面抗体阴性者，上岗前宜注射乙肝疫苗。

6、患者的安置符合隔离要求

(1)应将感染、疑似感染与非感染患者分区安置。

(2)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接

触传播、飞沫传播、空气传播)，采用相应的隔离与预防措

施。

(3)多重耐药菌、泛耐药菌感染或定植患者，宜单间

隔离；如隔离房间不足，可将同类耐药菌感染或定植患者

集中安置，并设醒目的标识。

7、严格探视者的管理

(1)应明示探视时间，限制探视者人数。

(2)探视者进入ICU宜穿专用探视服。探视服专床专

用，探视日结束后清洗消毒。

(3)探视者进入ICU可不更换鞋，必要时可穿鞋套或

更换专用鞋。

(4)探视呼吸道感染患者时，探视者应佩戴外科口罩,

与患者保持距离在1m以上

(5)应谢绝患有呼吸道感染性疾病的探视者。

8、医院感染的监测

(1)应常规监测ICU患者医院感染发病率，感染部

位构成比、病原微生物等，做好患者疾病诊断及感染日期、

感染诊断、感染与侵入性操作相关性(中心静脉插管、泌尿

道插管、使用呼吸机)、医院感染培养标本名称、送检日期、

检出病原体名称、药物敏感结果等医院感染监测相关信息

的记录。

(2)积极开展目标性监测，包括呼吸机相关肺炎，血

管导管相关血流感染，导尿管相关尿路感染，多重耐药菌

监测，对于疑似感染患者，应采集相应标本做微生物检测

和药敏试验。

3（）早期识别医院感染暴发，实施有效的干预措施，

具体如下：

1）应制定医院感染暴发报告制度，医院感染暴发或疑

似暴发时应及时报告相关部门。

2）应通过收集病例资料，流行病学调查、微生物检验,

分析确定可能的传播途径，据此制定并采取相应的控制措

施。

3）对疑有某种微生物感染的聚集性发生时，宜做菌