口腔固定修复知情同意书.docx

口腔固定修复知情同意书

一、治疗方案说明

您目前口腔检查结果显示（注：此处需根据实际临床情况填写具体病症，如“右上第一磨牙牙体大面积缺损，剩余牙体组织无法支持充填治疗；右下第二前磨牙缺失，邻牙无明显松动，牙槽骨条件良好”），经综合评估，建议采用固定修复治疗。固定修复是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙、牙根作为基牙，在基牙上制作固位体，并与人工牙连接成整体，通过粘固剂粘固于基牙上的修复方式，具有固位稳定、咀嚼效率高、无需摘戴等优点。

（一）具体修复类型及选择依据

根据您的口腔条件，本次拟采用以下修复方式（可多选，需根据实际情况调整）：

1.全冠修复（适用于牙体缺损较大、根管治