2026年CRRT入门培训课件.pptxVIP

第一章CRRT技术概述与临床应用背景第二章CRRT设备配置与标准化操作流程第三章CRRT抗凝策略与并发症管理第四章CRRT治疗处方优化与剂量计算第五章CRRT特殊技术拓展与应用第六章CRRT培训与质量控制体系建设

01第一章CRRT技术概述与临床应用背景

CRRT技术：现代危重症救治的“生命支持系统”CRRT（连续性肾脏替代治疗）技术自1972年由Kjeldsen等人首次报道以来，经历了从实验室装置到床旁工具的显著演进。2025年全球危重症患者中，急性肾损伤（AKI）发生率高达18.7%，这一数据凸显了CRRT在多器官功能衰竭（MOF）救治中的核心地位。以北京协和医院2024年数据为例，危重症病房（ICU）中CRRT治疗占比从2015年的12%增长至目前的45%，其中2025年第一季度，日均CRRT治疗超过120例次。这一趋势不仅反映了医疗技术的进步，更揭示了危重症治疗模式的深刻变革。CRRT技术通过模拟肾脏的滤过功能，能够持续清除血液中的代谢废物和小分子毒素，同时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，为危重症患者提供了前所未有的生命支持。特别是在急性肾损伤（AKI）的治疗中，CRRT能够有效替代受损的肾脏功能，为患者争取宝贵的治疗时间。此外，CRRT技术在脓毒症、心衰、肝衰竭等危重症治疗中同样发挥着不可替代的作用。通过精确控制治疗参数，CRRT能够为患者提供个性化的治疗方案，从而提高救治成功率。然而，CRRT技术的应用也面临着诸多挑战，包括设备操作复杂、治疗费用高昂、并发症风险等。因此，加强对CRRT技术的培训和管理，对于提高危重症救治水平具有重要意义。本章将从CRRT技术的概述、临床应用背景等方面进行详细介绍，为读者提供全面的理论基础和实践指导。

CRRT技术的主要临床应用场景急性肾损伤（AKI）AKI是CRRT最经典的应用领域，尤其在非肾性AKI中效果显著脓毒症CRRT能够清除脓毒症相关的炎症介质，改善患者预后心力衰竭CRRT能够减轻心脏负荷，改善循环功能肝衰竭CRRT能够清除肝衰竭相关的毒素，为肝移植争取时间多器官功能衰竭（MOF）CRRT是MOF综合救治中的重要组成部分药物过量CRRT能够清除血液中的某些药物，用于中毒救治

CRRT技术的工作原理弥散原理小分子溶质通过浓度梯度从血液到透析液对流原理水和小分子溶质通过跨膜压从血液到透析液吸附原理血液与透析液接触时，大分子毒素被吸附

CRRT技术的关键参数血流量置换液流速跨膜压（TMP）成人血流量范围：100-200ml/min儿童血流量：按体重计算（5-10ml/kg/min）监测频率：治疗中每30分钟成人置换液流速范围：10-15ml/kg/h儿童置换液流速：按体重计算（3-5ml/kg/h）监测频率：治疗中每2小时正常范围：15-35mmHg异常升高可能提示滤器堵塞监测频率：治疗中每1小时

02第二章CRRT设备配置与标准化操作流程

CRRT设备的组成与核心部件CRRT设备是实施连续性肾脏替代治疗的核心工具，其组成部件复杂而精密。一个完整的CRRT系统通常包括血液通路系统、置换液系统、监测系统、控制系统和辅助设备等部分。血液通路系统包括血管通路、血液管路和血液泵，负责将患者血液引入透析器并进行循环。置换液系统包括置换液混合罐、输液泵和电导率监测仪，负责配制和输送透析液。监测系统包括跨膜压监测仪、血气分析仪和电解质监测仪，负责实时监测治疗过程中的各项参数。控制系统包括微处理器和操作面板，负责设定和调整治疗参数。辅助设备包括冰袋、加温器和除气器等，负责维持治疗过程中的温度和气体平衡。CRRT设备的配置和操作需要严格遵循相关规范，以确保治疗的安全性和有效性。本章将从CRRT设备的组成、核心部件、配置和操作等方面进行详细介绍，为读者提供全面的设备知识和操作指南。

CRRT设备的核心部件血液通路系统包括血管通路、血液管路和血液泵，负责血液循环置换液系统包括置换液混合罐、输液泵和电导率监测仪，负责配制和输送透析液监测系统包括跨膜压监测仪、血气分析仪和电解质监测仪，负责实时监测治疗参数控制系统包括微处理器和操作面板，负责设定和调整治疗参数辅助设备包括冰袋、加温器和除气器等，负责维持治疗过程中的温度和气体平衡

CRRT设备的配置步骤步骤一：设备开机与自检检查设备是否正常启动，确认各项功能是否正常步骤二：血液管路预冲使用生理盐水预冲血液管路，确保无气泡步骤三：设定治疗参数根据患者情况设定血流量、置换液流速等参数步骤四：连接患者将血液管路连接到患者血管通路

CRRT设备的标准化操作流程准备工作检查设备功能是否正常准备所有必要的设备和耗材核对患者信息连接患者选择合适的血管通路正确连接血液管路检查管路连接是否牢固设定治疗参数根据患者情况设定血流量、置换液流速等参数设定抗凝方案设定超