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哮喘患者的疫苗接种建议
第一章
哮喘与感染风险概述
哮喘的全球影响
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,影响全球约2.6亿患者。主要症状包括反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽,这些症状在夜间和清晨常常加重,给患者的日常生活带来严重困扰。
气道高反应性和可变性气流受限是哮喘的核心特征,使患者对各种刺激因素异常敏感。
感染与哮喘的危险关系
呼吸道病毒感染,特别是流感病毒,是导致哮喘急性加重的重要诱因之一。病毒感染会加剧气道炎症反应,导致支气管痉挛和黏液分泌增加。
哮喘患者感染流感的严重后果
死亡风险升高
2019年全球约46万人死于哮喘相关疾病,其中感染流感是导致病情急剧恶化的关键因素之一
症状显著恶化
流感病毒感染可导致气道炎症加重,支气管痉挛加剧,哮喘症状明显恶化,甚至引发急性哮喘发作
住院风险倍增
感染流感的哮喘患者需要急诊就医和住院治疗的概率显著增加,医疗负担沉重
预防至关重要
通过科学的预防措施,特别是疫苗接种,可以有效降低感染风险,保护哮喘患者的生命安全
哮喘患者更易受病毒侵袭
哮喘患者的气道处于持续炎症状态,气道黏膜屏障功能受损,使得病毒更容易侵入并引发感染。同时,气道高反应性使患者对病毒刺激的反应更加剧烈,容易出现严重的呼吸道症状。
第二章
流感疫苗对哮喘患者的保护作用
国际权威推荐
世界卫生组织(WHO)、美国疾病控制与预防中心(CDC)以及多国临床指南均明确推荐,哮喘患者应每年接种流感疫苗,以预防流感感染及其引发的哮喘急性加重。
循证医学证据
Cochrane系统评价分析了多项随机对照研究,结果显示灭活流感疫苗能够显著减少儿童哮喘患者的流感症状评分,降低急性发作频率。成人数据虽然相对有限,但总体趋势积极。
良好的安全性
大规模临床研究数据表明,接种流感疫苗后哮喘恶化的风险没有显著增加。疫苗的安全性总体良好,不良反应多为轻微且短暂,远低于感染流感的风险。
流感疫苗类型及其适用性
灭活疫苗
接种方式:肌肉注射
适用人群:所有哮喘患者,包括儿童、成人和老年人
安全特点:不含活病毒,安全性最高,是哮喘患者的首选疫苗类型
活减毒疫苗
接种方式:鼻腔喷雾
禁用人群:2-4岁有哮喘病史的儿童,近期有哮喘发作的患者
注意事项:需医生评估,部分哮喘患者禁用
高剂量及佐剂疫苗
适用人群:65岁以上老年患者,免疫功能低下者
特殊优势:增强免疫应答,提供更强保护力
流感疫苗接种的最佳时机与频率
1
9-10月
最佳接种时间,在流感高发季前完成接种
2
接种后2周
免疫系统建立保护性抗体,开始发挥防护作用
3
整个流感季
疫苗持续提供保护,覆盖冬春流感高峰期
4
每年重复接种
流感病毒快速变异,需每年接种更新的疫苗
流感病毒具有快速变异的特性,每年流行的病毒株可能不同。因此,世界卫生组织每年都会根据病毒监测数据更新疫苗成分,以确保疫苗能够针对当年流行的病毒株提供有效保护。
即使在流感季节开始后才接种疫苗,仍然能够获得保护效果。只要还没有感染流感,任何时候接种都是有益的。
第三章
哮喘患者接种疫苗的风险与注意事项
1
轻微症状加重
极少数患者在接种后短期内(24-48小时)可能出现轻微的哮喘症状加重,如轻度咳嗽或胸闷,但通常无需特殊处理,症状会自行缓解,不会造成长期影响。
2
过敏体质评估
对疫苗成分(如鸡蛋蛋白、明胶、硫柳汞等)有严重过敏史的患者,接种前必须告知医生,进行详细的过敏风险评估,选择合适的疫苗类型或在医疗监护下接种。
3
鼻喷疫苗禁忌
活减毒鼻喷流感疫苗对以下哮喘患者禁用:近4周内有哮喘急性发作、正在使用口服或高剂量吸入糖皮质激素治疗的严重哮喘患者,以及2-4岁有哮喘病史的儿童。
接种疫苗后常见副作用
局部反应
注射部位疼痛:最常见的副作用,通常在24-48小时内缓解
红肿和硬结:注射部位可能出现轻度肿胀和发红
处理方法:局部冷敷,避免按揉注射部位
全身反应
低热:部分人接种后可能出现37.5-38℃的轻微发热
肌肉酸痛:类似感冒初期的全身不适感
疲劳乏力:持续1-2天后自行消失
严重过敏反应:极其罕见(约百万分之一),需立即就医
这些副作用通常轻微且短暂,远低于感染流感的风险
科学接种
安全防护
在专业医护人员的指导下进行疫苗接种,是保护哮喘患者免受流感侵袭的有效措施。规范的接种流程和充分的医疗准备,能够最大程度确保接种安全性。
第四章
最新中国哮喘防治指南(2024版)解读
强调感染预防
指南明确指出,哮喘患者应加强呼吸道感染的预防工作,特别推荐接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗,作为综合管理策略的重要组成部分。
完善诊断标准
更新了哮喘的诊断标准和分级评估体系,强调肺功能检查的重要性,为个体化治疗方案的制定提供科学依据。
提升基层能力
鼓励基层医疗机构提升哮喘诊断、规范治疗和疫苗接种服务能力,推动哮喘管理
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