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12月住院医师规范化培训《神经外科》模考试题（附答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌

A、B超发现胰腺增大

B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高

C、B超见肝内胆管扩张

D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

正确答案：A

2.导致急性胰腺炎最常见的原因是

A、胰腺外伤

B、穿透性消化性溃疡

C、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

D、饮酒

E、流行性腮腺炎

正确答案：C

答案解析：胰腺炎的发病因素。饮酒、流行性腮腺炎、穿透性消化性溃疡和胰腺外伤均是胰腺炎的病因，但最常见的病因是各种原因引起的胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流。

3.下面哪一项不是凹陷性骨折手术治疗的适应证

A、凹陷深度超过1cm者

B、压迫脑重要功能区

C、位于大静脉窦的凹陷骨折，无颅内压增高者

D、大面积骨折片陷入颅腔，颅内压增高者

E、有偏瘫、癫痫者

正确答案：C

答案解析：位于大静脉窦的凹陷骨折，只有当颅内压增高时才考虑手术，因手术有导致静脉窦大出血的危险。

4.下列哪项不是t检验的注意事项？（）

A、资料应具备可比性

B、根据资料选择适宜的检验方法

C、下结论切忌绝对化

D、分母不宜过小

E、资料应服从正态分布

正确答案：D

5.患者男，68岁，咳嗽、脓痰多年，门诊医生拟给患者行支气管造影术，请问医生考虑患者是什么疾病？（）

A、肺囊肿

B、支气管肺癌

C、肺气肿

D、肺大疱

E、支气管扩张症

正确答案：E

答案解析：患者有咳嗽，脓痰史多年，表明存在慢性支气管感染，其病理基础在本题备选答案中可能是肺囊肿或支气管扩张症。鉴别这两种疾病，比较有效的方法是行支气管造影术。但是后天性的肺囊肿一般继发于肺部感染，如气肿性大疱、寄生虫性囊肿、感染后遗囊肿等，体积较小时一般无明显症状，体积较大者产生呼吸困难，并发感染时有发热、咳嗽、咯血等症状。本例患者已有多年咳嗽，脓痰病史，支气管扩张的可能性较大。因此答案选E。BCD三项，均无需行支气管造影。

6.胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是

A、腹痛的程度

B、进行性加重的黄疸

C、淀粉酶改变

D、肝功能改变

E、胆囊肿大

正确答案：B

7.强直-阵挛性癫儿发作时，瞳孔的改变是

A、缩小，对光反应存在

B、扩大，对光反应存在

C、扩大，对光反应消失

D、缩小，对光反应消失

E、瞳孔无变化

正确答案：C

8.Murphy征阳性则提示

A、急性胆管炎

B、细菌性肝脓肿

C、左肝内胆管结石

D、胆总管结石

E、急性胆囊炎

正确答案：E

9.颅裂好发生于（）

A、额部和枕部

B、枕部和鼻根部

C、额部和鼻根部

D、额部和颞部

E、颞部和枕部

正确答案：B

10.有关机械通气治疗错误的是

A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施

B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2O

C、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEP

D、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加

E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

正确答案：B

答案解析：ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为5～10cmlH2O

11.正常情况下动脉导管未闭应在以下哪段时间内关闭？（）

A、6周以后

B、2到3周

C、4到6周

D、出生时都应关闭

E、1岁内

正确答案：B

答案解析：在胎儿期间动脉导管未闭是正常生理所必需的，但出生后（一般2～3周）导管应自动闭合。

12.关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的？（）

A、基底型骨折相对容易愈合

B、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血坏死

C、儿童股骨颈骨折不易发生缺血坏死

D、头下型骨折容易发生缺血性坏死

E、外展嵌插骨折虽属稳定骨折，也会移位，变为不稳定骨折

正确答案：C

答案解析：儿童及青壮年股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死概率较老年人高，约40%。

13.骨软骨瘤X线片示

A、骨端膨胀性溶骨性破坏

B、短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块

C、长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有Codman三角

D、骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏

E、自长骨干骺端突出的骨性病损

正确答案：E

答案解析：骨软骨瘤的X线表现是在干骺端从皮质突向软组织的骨性突起。其他各项都不是骨软骨瘤的表现。

14.患者女，38岁。右大腿被汽车撞伤24小时，伤后右大腿中段明显肿胀、压痛，向外成角畸形，皮温高于对侧。体温38℃，白细胞正常，最可能的诊断是（）。

A、右股骨骨髓炎

B、右大腿软组织化脓感染

C、右腿血肿

D、右股骨干骨折

E、右大腿软组织挫伤

正确答案：D

答案解析：股骨干骨折营养血管破裂，失血量大进而出现休克前期、