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老年急性冠脉综合征患者临床特征与hs-CRP、LPA/AP的关联性探究

一、引言

1.1研究背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群的健康问题日益受到关注。急性冠脉综合征（ACS）作为一种严重的心血管疾病，在老年人群中的发病率呈显著上升趋势。据相关统计数据显示，在我国，≥60岁的老年人中，ACS的患病率逐年攀升，给社会和家庭带来了沉重的负担。这不仅严重影响了老年人的生活质量，也对医疗卫生系统提出了严峻挑战。

老年ACS患者由于其生理机能衰退、合并多种基础疾病等特点，在临床症状、病情发展以及治疗反应等方面均表现出与非老年患者不同的特征。这些独特的临床特征使得老年ACS患者的诊断和治疗面临诸多困难与挑战。例如，老年患者的症状往往不典型，可能缺乏典型的胸痛表现，而仅出现胸闷、气短、乏力等非特异性症状，这极易导致误诊和漏诊。同时，老年患者常合并高血压、糖尿病、肾功能不全等多种慢性疾病，使得病情更为复杂，治疗时需要综合考虑多种因素，增加了治疗的难度和风险。

高敏C反应蛋白（hs-CRP）作为一种重要的炎症标志物，在ACS的发生、发展过程中发挥着关键作用。研究表明，hs-CRP水平的升高与动脉粥样硬化斑块的不稳定密切相关，可作为预测ACS发生风险及病情严重程度的重要指标。脂蛋白（LPA/AP）作为血脂代谢的重要指标，其水平的异常升高与动脉粥样硬化的发生、发展紧密相连，在老年ACS患者中，LPA/AP水平的变化可能对疾病的进程产生重要影响。深入研究hs-CRP、LPA/AP与老年ACS患者临床特征之间的关系，对于揭示老年ACS的发病机制、早期诊断疾病、评估病情严重程度以及制定个性化的治疗方案具有至关重要的意义。

通过对老年ACS患者临床特征的分析，以及对hs-CRP、LPA/AP与老年ACS关系的探讨，能够为临床医生提供更全面、准确的诊断依据，有助于早期识别高危患者，及时采取有效的治疗措施，从而改善老年ACS患者的预后，降低死亡率和致残率，提高患者的生活质量，减轻社会和家庭的经济负担。

1.2国内外研究现状

在国外，对老年ACS患者的研究开展较早且较为深入。众多研究表明，老年ACS患者在临床特征方面具有显著特点。美国的相关研究指出，老年ACS患者首发症状不典型的比例较高，由于认知功能减退、痛感和缺血阈值变化，典型胸痛症状者不到40%，更多表现为呼吸困难、恶心呕吐、晕厥等非痛性症状。在心电图表现上，老年患者由于常合并心脏传导异常、束支传导阻滞等，导致心电图改变不典型，增加了诊断难度。在病理生理方面，研究发现老年患者动脉粥样硬化斑块负荷重，解剖结构复杂，多支血管病变、钙化病变较为常见，且常伴有肾功能衰退、慢性肾脏疾病等，这些因素都显著影响了疾病的发展和治疗效果。

在hs-CRP与老年ACS的关系研究上，国外学者通过大量临床研究证实，hs-CRP作为炎症反应的敏感指标，其水平升高与ACS的发生、发展密切相关。一项纳入了数千例ACS患者的多中心研究表明，老年ACS患者hs-CRP水平明显高于健康老年人，且hs-CRP水平越高，患者发生心血管不良事件的风险越高，提示炎症反应在老年ACS的发病过程中起着关键作用。

对于LPA/AP与老年ACS的关系，国外研究发现，LPA/AP作为血脂代谢的重要指标，其水平升高与动脉粥样硬化的发生、发展紧密相连。有研究通过对老年ACS患者进行长期随访，发现血浆LPA/AP水平升高的患者，心血管事件的复发率明显增加，表明血脂代谢紊乱在老年ACS的发病及预后中具有重要影响。

国内对老年ACS患者的研究也取得了丰硕成果。在临床特征方面，国内研究显示，老年ACS患者以男性居多，多数患者伴有高血压、糖尿病等基础疾病。例如，一项对国内多家医院收治的老年ACS患者的回顾性分析发现，合并高血压的患者占比超过70%，合并糖尿病的患者占比约为40%。在临床表现上，国内研究同样发现老年患者症状不典型，且从发病至就诊间隔长，错过最佳干预时机的情况较为普遍。

在hs-CRP、LPA/AP与老年ACS的关系研究方面，国内学者进行了深入探讨。研究发现，老年ACS患者hs-CRP、LPA/AP水平明显高于正常对照组。有研究采用Gensini积分系统评价冠状动脉病变严重程度，发现老年ACS患者LPA/AP水平与冠脉病变严重程度相关，LPA/AP水平的升高与冠脉狭窄程度呈正相关，提示LPA/AP水平可反映冠脉病变的严重程度，且LPA/AP水平升高可能促发炎症反应。

尽管国内外在老年ACS患者临床特征