疑诊为成人斯蒂尔病的鼻咽部淋巴瘤1例.pptxVIP

疑诊为成人斯蒂尔病的鼻咽部淋巴瘤1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例介绍

2.临床表现

3.体格检查

4.影像学检查

5.实验室检查

6.诊断过程

7.治疗方案

8.预后及随访

01病例介绍

患者基本信息年龄性别患者，男，35岁，已婚，汉族。居住史患者长期居住于城市，生活环境相对封闭，空气质量较差。职业背景患者从事办公室工作，长期面对电脑，缺乏体育锻炼，生活作息不规律。

主诉及现病史主诉患者自述鼻塞、流涕、咽喉痛，伴发热，体温最高可达38.5℃，持续约一周。现病史患者症状出现后，自行服用感冒药未缓解，且逐渐出现乏力、关节酸痛等症状，影响日常生活和工作。病程发展病情持续加重，出现皮疹，呈红色斑丘疹，伴有瘙痒，夜间睡眠受到影响。

既往史及家族史过敏史患者无药物过敏史，但有花粉过敏史，每年春季出现轻微过敏反应。传染病史患者既往无传染性疾病史，包括肝炎、结核病等，接种过乙肝疫苗和卡介苗。家族史家族中无遗传性疾病史，父母及兄弟姐妹均健康，无类似症状病史。

02临床表现

局部症状鼻咽部症状患者出现持续性鼻塞，夜间加重，伴有少量清涕，偶有脓涕。耳部症状患者感双侧耳闷，听力下降，经检查发现鼓膜轻度充血，传导性听力损失约20dB。咽部症状患者咽部不适，有异物感，吞咽时疼痛，咽部黏膜轻度充血，可见数个散在的小溃疡。

全身症状发热表现患者出现不规则发热，体温波动在37.5℃至39℃之间，持续时间约一周。关节症状患者出现多处关节疼痛，尤其是四肢大关节，活动受限，疼痛持续约3天。皮疹情况患者躯干部出现红色斑丘疹，伴有瘙痒，皮疹呈多形性，部分融合，持续约5天。

其他相关症状眼部症状患者出现眼干、眼痒，视力轻度下降，泪液检查显示泪膜稳定性差。消化系统患者有食欲不振，偶有恶心，胃镜检查发现胃炎，无呕吐、腹泻等症状。神经系统患者有头痛、失眠，神经系统检查无异常发现，脑电图正常。

03体格检查

鼻咽部检查鼻咽镜检查鼻咽镜下见鼻咽部黏膜弥漫性充血，表面粗糙，有少量白色分泌物，双侧咽隐窝稍深。鼻咽部触诊鼻咽部触诊时可触及多个淋巴结，质地较硬，活动度差，直径约1-2厘米。鼻咽部活检鼻咽部活检病理结果显示为非霍奇金淋巴瘤，符合鼻咽部淋巴瘤特征。

全身系统检查皮肤检查全身皮肤未见明显皮疹，无色素沉着，毛发分布正常，指甲生长良好。淋巴结检查全身浅表淋巴结未触及明显肿大，颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结质地软，活动度好。心脏检查心音有力，心律齐，心率每分钟80次，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。

辅助检查结果血液检查血常规显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血红蛋白水平正常。C反应蛋白升高，提示有炎症反应。影像学检查胸部X光片显示双肺纹理增粗，无占位性病变。腹部超声检查未见明显异常。病理学检查鼻咽部活检病理学检查证实为非霍奇金淋巴瘤，免疫组化染色支持B细胞来源。

04影像学检查

鼻咽部影像学表现CT表现鼻咽部CT扫描显示鼻咽壁增厚，咽隐窝扩大，鼻咽腔内可见不规则软组织肿块，增强扫描可见明显强化。MRI表现鼻咽部MRI成像显示病变呈长T1、短T2信号，边界欠清晰，增强扫描后病灶明显强化，周围脂肪间隙受侵。PET-CT表现PET-CT显示病变区域代谢活跃，FDG摄取增高，提示肿瘤细胞活性高，可能存在远处转移。

全身影像学表现胸部CT胸部CT扫描未见明显异常，肺实质和肺纹理清晰，无结节、肿块或浸润性病变。腹部超声腹部超声检查显示肝、胆、脾、胰、肾等器官形态结构正常，无占位性病变和异常回声。骨扫描全身骨扫描未见明显放射性异常，提示无骨转移的证据。

影像学诊断鼻咽部诊断鼻咽部CT和MRI检查结果提示鼻咽部淋巴瘤，病变累及鼻咽壁，咽隐窝受侵，周围脂肪间隙受累。全身评估全身影像学检查未见远处转移征象，如肺部、肝脏、骨骼等部位未见异常。分期依据根据影像学检查结果，结合临床病理诊断，考虑为鼻咽部淋巴瘤，分期为II期。

05实验室检查

血常规检查白细胞计数血常规显示白细胞计数升高至13.2x10^9/L，超出正常范围（4.0-10.0x10^9/L）。血红蛋白水平血红蛋白水平正常，为135g/L，提示患者贫血情况良好。血小板计数血小板计数正常，为250x10^9/L，未出现出血倾向。

免疫学指标C反应蛋白C反应蛋白显著升高至120mg/L，超过正常范围（0-10mg/L），提示存在急性炎症反应。免疫球蛋白免疫球蛋白IgA、IgG和IgM水平均在正常范围内，无异常升高或降低。T细胞亚群T细胞亚群检测结果显示辅助性T细胞（CD4+）和抑制性T细胞（CD8+）比例失衡，CD4+/CD8+比值低于正常范围（1.5-2.0）。

其他相关检查心电图心电图检查显示窦性心律，心率正常，各导联ST-T改变不明显，无心肌缺血表现。肝肾功能肝肾功能检查结果显示肝功能正常，肾功能轻度异常，