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互联网医院医保结算差错自动修正服务合同

合同编号：__________

互联网医院医保结算差错自动修正服务合同

第一章总则

第一条合同目的

本合同旨在明确甲方（互联网医院）与乙方（医保结算服务提供方）之间就互联网医院医保结算差错自动修正服务事宜的权利与义务，确保医保结算数据的准确性与效率，提升医保结算服务质量，促进互联网医疗健康有序发展。

第二条合同依据

本合同的订立与履行，应严格遵守《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法律法规、规章和规范性文件的规定。

第三条合同原则

1.诚实信用原则：甲乙双方均应本着诚实信用、信守承诺的原则，全面履行本合同约定的各项义务。

2.公平合理原则：双方权利义务的设定应公平合理，符合行业惯例与法律精神。

3.效率便捷原则：乙方应提供高效、便捷的自动修正服务，优化医保结算流程，减少人工干预。

4.数据安全原则：双方应共同保障医保结算相关数据的真实性、完整性、保密性及安全性。

第四条合同主体

1.甲方（服务委托方）：[甲方名称]，法定代表人：[法定代表人姓名]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，注册地址：[注册地址]，联系电话：[联系电话]，电子邮箱：[电子邮箱]，互联网医院执业许可证号：[执业许可证号]。

2.乙方（服务提供方）：[乙方名称]，法定代表人：[法定代表人姓名]，统一社会信用代码：[统一社会信用代码]，注册地址：[注册地址]，联系电话：[联系电话]，电子邮箱：[电子邮箱]，具备提供医保结算差错自动修正服务的专业资质。

第五条合同有效期

1.本合同有效期自双方签字盖章之日起生效，为期[合同期限]年，自[起始日期]至[终止日期]。

2.合同期满前[提前通知期]个月，如双方无书面异议，本合同可自动续展[续展期限]年，续展次数不限。

3.任何一方提前终止本合同，应提前[提前终止期]个月以书面形式通知对方，并经对方书面确认后方可生效。

第二章服务内容与标准

第六条服务范围

1.乙方为甲方提供互联网医院医保结算差错自动修正服务，包括但不限于因系统错误、录入错误、政策理解偏差等原因导致的结算数据异常的识别、分析、自动修正建议及修正操作支持。

2.服务范围涵盖甲方接入医保结算系统的全部诊疗项目、药品、检查检验项目及相关费用明细数据。

第七条服务内容

1.**差错识别与预警：**乙方利用大数据分析和人工智能技术，对甲方医保结算数据进行实时监控，自动识别潜在结算差错，并向甲方发送预警通知，包括差错类型、涉及单据、金额、可能原因等详细信息。

2.**差错分析：**乙方对甲方提交的差错数据或预警信息进行分析，结合医保政策规则库，精准定位差错原因，提供分析报告供甲方参考。

3.**自动修正建议：**对于符合修正条件的差错，乙方系统自动生成修正建议方案，包括修正项目、修正金额、依据的医保政策条款等，并推送给甲方审核。

4.**修正操作支持：**在甲方审核确认后，乙方依据甲方授权，按照医保相关规定和流程，协助甲方完成对医保结算系统的数据修正操作，或提供必要的接口支持，确保修正数据准确上传至医保部门。

5.**申诉协调：**如因修正操作引发医保部门质疑或申诉，乙方应积极协助甲方与医保部门进行沟通、解释和协调，维护甲方合法权益。

6.**规则库更新：**乙方负责及时更新医保政策规则库，确保自动修正服务的准确性和时效性，并向甲方提供规则更新说明。

第八条服务标准

1.**响应时间：**乙方在收到甲方预警通知或差错提交后，应在[小时]小时内完成初步分析，并在[小时]小时内提供初步修正建议。

2.**修正准确率：**乙方提供的自动修正建议准确率应达到[百分比]%以上，实际修正操作导致的误差应在医保部门允许的范围内。

3.**数据传输安全：**所有医保结算数据在甲方与乙方之间传输，应采用加密传输方式，符合国家关于数据安全和个人信息保护的相关规定。

4.**服务报告：**乙方应按约定周期（如每月/每季度）向甲方提供服务报告，内容包括服务概览、差错统计与分析、修正效果评估、系统运行情况等。

第三章双方权利与义务

第九条甲方的权利与义务

1.**权利：**

a.有权要求乙方按照合同约定提供专业、高效的医保结算差错自动修正服务。

b.有权对乙方提供的服务内容、服务质量进行监督和评价。

c.有权获取乙方提供的所有服务报告、分析报告及数据修正相关证明材料。

d.对于乙方提出的修正建议，有权进行审核、确认或提出异议。

e.对于因乙方服务失误造成的损失，有权要求乙方承担相应的赔偿责任。

2.**义务：**