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2026年精神心理科护理工作计划范本

2026年精神心理科护理工作将以“生物-心理-社会”医学模式为指导，围绕“安全、规范、精准、人文”四大核心目标，以提升患者康复质量和家属照护能力为重点，结合科室年度发展规划与患者需求，制定以下具体工作计划：

一、基础护理精细化管理

以《精神科护理常规（2025年版）》为依据，细化12项基础护理操作标准，重点强化生活护理、症状观察与用药护理的规范性。

1.生活护理标准化：针对不同疾病阶段患者制定分级生活护理方案。急性期患者（PANSS评分＞60分）由责任护士每日协助完成3次生活护理（晨晚间清洁、饮食协助、如厕指导），记录进食量、睡眠时长（使用腕式睡眠监测仪）及二便情况；稳定期患者（PANSS评分40-60分）实施“自主+协助”模式，护士每日评估自理能力（采用Barthel指数），针对性指导洗漱、整理床单位等技能，每周开展1次生活技能竞赛（如叠被、整理物品）；康复期患者（PANSS评分＜40分）推行“自我管理”模式，护士每周检查2次生活质量（包括个人卫生、物品摆放、作息规律），给予正向反馈。

2.症状观察动态化：责任护士每班采用“5分钟重点观察法”，即入病房后5分钟内完成对高风险患者（如自杀未遂史、攻击行为史）的面色、情绪、动作观察，结合《精神症状简易评估表》（含10项核心症状：幻觉、妄想、焦虑、激越等），每2小时记录1次动态变化。针对老年患者（＞65岁）增加认知功能筛查（MMSE量表），每3日评估1次；青少年患者（12-18岁）增加情绪行为记录（包括与同伴互动、学业相关情绪反应），每日记录1次。

3.用药护理精准化：建立“双人核对+智能提醒”机制，责任护士与主班护士双人核对医嘱后，使用智能药盒（带语音提醒功能）发放口服药，确保患者当面服药并检查口腔（防藏药）。针对拒绝服药患者，责任护士需在30分钟内完成原因评估（心理抵触/药物副作用/认知障碍），联合医生调整给药方式（如注射剂替代）或开展针对性心理疏导（每日1次，每次15分钟）。建立药物不良反应监测表，重点关注抗精神病药所致代谢综合征（每月监测体重、血糖、血脂）、抗抑郁药所致胃肠道反应（记录腹泻/便秘频次），异常数据2小时内上报医生。

二、安全管理系统化提升

以“零意外”为目标，构建“风险评估-环境改造-重点防控-应急处置”全流程安全管理体系。

1.风险动态评估：新入院患者2小时内完成《精神科安全风险评估量表》（含自杀、自伤、攻击、跌倒4个维度，总分0-20分），评分≥10分者列为一级风险，实施24小时专人陪护（护士每15分钟巡视1次，监控全覆盖）；评分6-9分者为二级风险，护士每30分钟巡视1次，家属签署《安全陪护协议》；评分＜6分者为三级风险，护士每小时巡视1次。每周重新评估1次风险等级，动态调整防控措施。

2.环境适老化改造：针对科室60%为老年患者的现状，改造病房环境：走廊加装双层扶手（高度90cm/70cm），卫生间安装防滑地垫（摩擦系数≥0.6）及紧急呼叫按钮（30秒内响应），床栏采用可调节式（高度40cm，防坠床），床头柜棱角包裹防撞条（厚度2cm）。每月开展1次环境安全检查（由护士长、设备科、患者代表组成检查组），记录隐患点并48小时内整改。

3.重点时段防控：梳理近3年意外事件发生时间分布（数据显示：18:00-20:00为高发时段，占比35%；凌晨2:00-4:00占比20%），针对性加强人力配置：18:00-20:00增加1名备班护士，重点关注“三餐后情绪波动期”患者（如因饭菜不合口味激越者）；凌晨2:00-4:00由主班护士每30分钟通过监控系统扫描全病房，重点观察睡眠异常患者（如辗转反侧＞30分钟），及时干预（如发放助眠音乐耳机）。

4.应急处置演练：每季度开展2次情景模拟演练（自杀未遂、攻击行为、突发躯体疾病），要求护士3分钟内到达现场、5分钟内完成初步处置（如约束带使用、止血、安抚）、10分钟内联系医生/家属。演练后组织复盘会议，针对“约束带松紧度把控”“激越患者语言安抚技巧”等薄弱环节进行专项培训（每月1次，每次30分钟）。

三、康复护理个性化实施

以“功能恢复”为核心，构建“评估-计划-实施-评价”闭环康复护理模式，覆盖社会功能、职业技能、认知功能三大领域。

1.社会功能训练：采用“渐进式社交干预”，针对社交退缩患者（社交回避量表评分＞20分）：第1-2周开展“一对一”互动（如共同拼积木、分享故事），每日30分钟；第3-4周过渡到“3人小组”活动（如角色扮演购物场景），每周3次；第5-8周参与“大组活动”（如节日联欢会、社区参观），每月2次。每次活动后使用《社交能力进步量表》评估，进步≥5分者进入下一阶段。

2.职业技能培训：联合康复科、社区就业指导