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八大皮肤症状及护理

一、皮肤症状的基础认知

皮肤作为人体最大的器官，由表皮、真皮和皮下组织构成，

承担着屏障保护、免疫防御、温度调节及感觉传导等核心功

能。当皮肤受到内外部因素（如感染、过敏、代谢异常、物

理损伤等）刺激时，其结构或功能会发生异常改变，表现为

可见或可触的皮肤症状。准确识别和评估这些症状，是制定

针对性护理方案的前提。

（一）皮肤的生理结构与功能

表皮是皮肤最外层，由角质形成细胞和非角质形成细胞

（如黑素细胞、朗格汉斯细胞）组成，其中角质层是关键屏

障，通过脂质膜和角质细胞紧密连接抵御外界病原体、化学

物质及水分流失；真皮主要含胶原纤维、弹性纤维和基质，

为皮肤提供弹性和韧性；皮下组织由脂肪细胞构成，具有保

温、缓冲机械压力的作用。皮肤的免疫功能依赖于朗格汉斯

细胞（抗原呈递）、真皮内淋巴细胞（免疫应答）及皮肤相

关淋巴组织（SALT）的协同作用；感觉功能则通过神经末梢

感知痛觉、温度、触觉等刺激。

（二）皮肤症状的分类与评估方法

皮肤症状可分为原发性损害（直接由病理过程产生，如红

斑、丘疹）和继发性损害（由原发性损害演变或因搔抓、感

染等继发，如溃疡、鳞屑）。临床评估需结合“视-触-问”

三步法：

1.视诊：观察症状的形态（圆形、线性等）、颜色（红色、

白色、黑色）、分布（局限性/泛发性）、排列（孤立/融合）

及边界（清晰/模糊）；

2.触诊：感知症状的质地（柔软/坚硬）、温度（皮温升

高/正常）、深度（表浅/深在）及活动度（固定/可推动）；

3.问诊：追溯诱因（如近期用药、接触过敏原、日晒史）、

伴随症状（瘙痒、疼痛、发热）及病程进展（急性/慢性）。

通过以上评估，可初步判断症状的性质（炎症性、过敏性、

感染性等），为后续护理提供依据。

二、八大常见皮肤症状详解

了解皮肤的基础结构与评估方法后，我们将逐一解析临床

最常见的八大皮肤症状及其针对性护理措施。

（一）红斑

1.定义与分类：红斑是皮肤局部毛细血管扩张或充血导

致的局限性红色斑片，压之褪色（非出血性）。根据病因可

分为炎症性（如接触性皮炎）、血管性（如酒渣鼻）、物理性

（如日晒伤）及全身性疾病相关性（如系统性红斑狼疮）。

2.临床表现：边界可清晰（如接触性皮炎）或模糊（如

丹毒），伴或不伴肿胀、瘙痒或灼热感；炎症性红斑常伴皮

温升高，物理性红斑（如压力性）解除刺激后可自行消退。

3.护理要点：

（1）明确诱因并规避：如接触性皮炎需立即脱离致敏原，

日晒伤需避光并冷敷；

（2）局部处理：无渗出时可用炉甘石洗剂收敛止痒，炎

症明显时遵医嘱短期外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏），

避免用力摩擦；

（3）全身干预：伴发热或广泛红斑时需监测生命体征，

警惕药物过敏或感染扩散，及时报告医生。

（二）丘疹

1.定义与病因：丘疹为高出皮面的局限性实性隆起（直

径＜1cm），可由炎症（如湿疹）、代谢异常（如皮肤淀粉样

变）或感染（如扁平疣）引起。

2.临床表现：形态多样（圆形、多角形），颜色因病因不

同（红色为炎症，正常肤色为扁平疣），质地可软（湿疹）

或硬（寻常疣），常伴瘙痒或无自觉症状。

3.护理要点：

（1）避免搔抓：指导患者修剪指甲，瘙痒明显时口服抗

组胺药（如氯雷他定）；

（2）局部用药：炎症性丘疹用莫匹罗星软膏抗感染，病

毒性丘疹（如扁平疣）需保护疣体避免自体接种；

（3）观察变化：若丘疹迅速增大、颜色加深或破溃，需

警惕恶性病变（如鲍温病），及时活检。

（三）水疱

1.定义与分型：水疱为内含澄清液体的局限性隆起（直

径＜1cm，＞1cm为大疱），根据位置分为表皮内（如单纯疱

疹，疱壁薄易破）和表皮下（如大疱性类天疱疮，疱壁厚紧

张）。

2.临床表现：病毒感染（如带状疱疹）水疱成簇分布伴

神经痛；自身免疫性水疱（如天疱疮）易破溃形成糜烂面；

物理性水疱（如烫伤）多单发于暴露部位。

3.护理要点：

（1）保护疱壁：未破水疱避免挑破，可用无菌纱布覆盖；

已破水疱用0.9%氯化钠溶液清洁，涂抹重组人表皮生长因子

凝胶促进愈合；

（2）预防感染：严格无菌操作，渗出多时用3%硼酸