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2025年医院内镜中心年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导与相关科室的协同支持下，内镜中心以“精准诊疗、安全高效、创新驱动、患者满意”为核心目标，围绕业务拓展、质量管控、技术创新、学科建设及服务优化等维度扎实推进各项工作。全年累计完成内镜诊疗18200例（含检查与治疗），同比增长18%；其中治疗性内镜4500例，同比增长25%；急诊内镜救治380例，抢救成功率98.6%；四级手术（如ERCP、ESD等）占比提升至32%，较去年提高8个百分点。各项核心指标稳步增长，技术能级与服务水平实现双提升，现从以下方面总结年度工作。

一、聚焦质量安全，筑牢诊疗底线

质量与安全是内镜诊疗的生命线。本年度中心以“全流程质控+闭环管理”为抓手，建立“事前-事中-事后”三级安全防控体系，全年无严重医疗安全事件发生，一般并发症发生率控制在0.12%（较去年下降0.03%），患者投诉率0.05%，创历史新低。

（一）质量控制标准化

制定《内镜诊疗质量控制手册（2025版）》，细化23项核心指标，涵盖检查前评估（如ASA分级评估率100%）、操作规范（胃镜退镜时间≥6分钟达标率99.2%、肠镜盲肠到达率98.7%）、术后随访（治疗患者72小时随访率100%）等关键环节。通过信息化系统实时抓取操作数据，每月召开质控分析会，针对腺瘤检出率（ADR）从2024年的28%提升至32%、肠道准备合格率从92%提升至95%等重点指标，采取“问题溯源-培训强化-效果验证”闭环改进。例如，针对ADR提升需求，组织内镜医师参加“早癌识别”专项培训12次，引入胃小凹分型、NBI放大内镜等精准评估工具，联合病理科建立“即时取材-快速制片-现场读片”机制，将早癌诊断时间从3天缩短至2小时，年内检出早期胃癌38例、结直肠早癌52例，均获根治性治疗。

（二）安全管理精细化

优化“高风险患者评估-多学科会诊-预案制定-全程监护”流程，针对老年患者（≥75岁占比28%）、心肺功能不全者（占比15%）等特殊群体，联合麻醉科、心内科制定个性化方案，全年完成高龄患者内镜诊疗2300例，未发生麻醉相关严重并发症。建立“设备-人员-环境”三位一体安全保障体系：设备方面，严格执行“每日巡检+周保养+月检测”，内镜洗消合格率100%，主机故障率＜0.5%；人员方面，开展急救技能培训8次，覆盖全体医护，急救演练考核通过率100%；环境方面，推行“分区管理+标识清晰”，检查区、治疗区、复苏区分隔明确，减少交叉感染风险。

二、深化技术创新，提升诊疗能级

本年度中心以“微创化、精准化、智能化”为方向，突破多项技术瓶颈，推动内镜诊疗从“疾病治疗”向“早癌筛查-精准治疗-功能保留”延伸，技术辐射范围覆盖周边5个县域，外院转诊量同比增长40%。

（一）复杂手术实现新突破

ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）技术进一步成熟，全年完成320例，其中困难病例（如肝门部胆管狭窄、术后胆道重建）占比45%，取石成功率97.8%，支架置入准确率99%，较去年提高2个百分点。成功开展“内镜下胆道子母镜碎石术”12例，解决了传统技术难以处理的肝内胆管多发结石问题。ESD（内镜黏膜下剥离术）应用范围从胃、结肠扩展至食管及十二指肠，完成280例，平均剥离面积3.5cm2，完整切除率98.5%，穿孔发生率0.7%（低于行业平均1%），术后局部复发率0%，达到国内先进水平。

（二）前沿技术落地应用

引进共聚焦激光显微内镜（CLE），实现“内镜下实时病理”，在胃黏膜肠化生、结直肠异型增生等病变中应用120例，诊断准确率从传统内镜的85%提升至92%，为早癌精准诊断提供“金标准”。探索NOTES（经自然腔道内镜手术）技术，完成经胃壁腹腔探查术5例、经直肠盆腔脓肿引流术3例，均无中转开腹，术后恢复时间较传统手术缩短3-5天，患者满意度100%。

（三）智能化辅助提质增效

与医院信息中心、AI实验室合作开发“内镜智能辅助诊断系统”，集成图像识别、病灶标注、风险评估功能。系统上线6个月，辅助检出胃早癌18例、结直肠腺瘤45例，漏诊率下降15%；自动生成报告时间从15分钟缩短至3分钟，报告规范率提升至99%。通过大数据分析建立“结直肠息肉风险预测模型”，可根据息肉大小、形态、病理类型预测5年复发风险，指导个性化随访方案，已应用于800例患者，随访依从性从65%提升至82%。

三、强化教学科研，推动学科发展

作为省级内镜专业规培基地、市级内镜质控中心，本年度中心以“人才培养-学术交流-科研转化”为抓手，助力区域内镜学科水平提升。

（一）教学培训体系化

承担医院规培生（消化内科方向）、进修医生及基层医院内镜医师培训任务，全年带教规培生25名、进修医生12名，完成基层医师培训