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医学课件-中级卫生专业资格骨外科学主治医师中级模拟题2025年(90)_真题-无汇报人：XXX2025-X-X
目录1.骨折概述
2.骨折的治疗原则
3.上肢骨折
4.下肢骨折
5.脊柱骨折与脊髓损伤
6.关节脱位
7.骨盆骨折
8.骨肿瘤
01骨折概述
骨折的定义与分类骨折定义骨折是指骨的连续性或完整性中断，分为完全骨折和不完全骨折两大类。完全骨折包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等，不完全骨折则包括裂缝骨折、青枝骨折等。据统计，全球每年约有2000万人发生骨折。骨折分类骨折的分类方法有多种，常见的有按骨折部位、按骨折形态、按骨折的稳定性等。其中，按骨折部位可分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折等；按骨折形态可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折等；按骨折的稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。骨折成因骨折的成因复杂，主要包括直接暴力、间接暴力、疲劳骨折、病理性骨折等。直接暴力是指直接作用于骨骼的暴力，如跌倒、碰撞等；间接暴力是指通过传导、杠杆、旋转等作用引起的骨折；疲劳骨折则多见于长期反复的轻微损伤；病理性骨折则多见于骨骼疾病，如骨质疏松症、骨肿瘤等。了解骨折成因有助于预防和治疗骨折。
骨折的病因与病理暴力因素骨折的直接原因通常为外力作用，包括直接暴力和间接暴力。直接暴力如车祸、跌落等，间接暴力可能通过肌肉牵拉、扭转等作用导致骨折，据统计，约70%的骨折与暴力因素有关。骨骼病变骨骼病变如骨质疏松症、骨肿瘤、骨髓炎等，会导致骨骼强度降低，容易发生骨折。其中，骨质疏松症是全球最常见的骨骼疾病之一，约20%的老年人患有此病，易引发骨折。年龄与性别骨折的发生与年龄和性别有关。老年人由于骨质疏松，骨折风险较高；而儿童和青少年则因骨骼发育不完全，容易发生疲劳骨折。性别上，女性由于生理特点，如骨密度较低，骨折风险相对男性更高。
骨折的临床表现与诊断典型症状骨折的典型症状包括疼痛、肿胀、畸形和功能障碍。疼痛多在受伤部位明显，肿胀可导致局部皮肤张力增加。畸形如缩短、成角、旋转等，功能障碍可影响日常活动，如步行、握手等。据统计，约80%的骨折患者会出现上述症状。检查方法诊断骨折常用的检查方法包括X线检查、CT扫描和MRI。X线检查是骨折诊断的首选方法，可清晰显示骨折线；CT扫描可提供更详细的骨折部位和骨折类型信息；MRI则适用于软组织损伤和复杂性骨折的检查。诊断标准骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和影像学检查结果。其中，影像学检查是确诊骨折的重要依据。诊断标准包括：骨折部位的连续性中断、骨折端的移位、骨皮质连续性破坏等。符合上述任一标准的均可诊断为骨折。
02骨折的治疗原则
骨折复位复位方法骨折复位是治疗骨折的关键步骤，主要方法包括手法复位和手术复位。手法复位适用于多数闭合性骨折，如牵引、挤压、折顶等。手术复位则适用于复杂或难以手法复位的骨折。据统计，手法复位成功率达到80%以上。复位时机骨折复位最佳时机通常在受伤后6-8小时内，此时软组织肿胀较轻，骨折端反应小，复位效果较好。如果错过最佳时机，骨折端肿胀加剧，复位难度和并发症风险增加。复位标准骨折复位的标准是骨折端的对位、对线和对角线均达到解剖复位或功能复位。解剖复位指骨折端复位后，骨端间的距离、角度和长度恢复至正常生理状态。功能复位则指骨折端复位后，能够恢复关节活动功能，且无影响功能的畸形。
骨折固定固定方法骨折固定是保持复位效果的关键措施，常用的固定方法包括石膏固定、小夹板固定和内固定。石膏固定适用于四肢长骨骨折，小夹板固定适用于四肢闭合性骨折，内固定则适用于开放性骨折或复杂骨折。据统计，内固定手术的成功率可达90%以上。固定时间骨折固定的时间取决于骨折的类型和部位。一般而言，四肢骨折固定时间为4-6周，脊柱骨折固定时间可能更长，可达6-8周。固定时间过短可能导致骨折愈合不良，过长则可能引起关节僵硬等并发症。固定注意事项骨折固定期间需注意保持固定物的清洁和干燥，定期检查固定效果，避免固定物过紧或过松。同时，患者应进行适当的肢体功能锻炼，以预防关节僵硬。固定期间如出现疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，应及时就医。
骨折功能锻炼锻炼目的骨折功能锻炼旨在恢复和增强受伤肢体的功能，预防关节僵硬和肌肉萎缩。锻炼通常在骨折固定后开始，早期以被动活动为主，后期可逐渐过渡到主动活动。研究表明，早期功能锻炼可显著提高患者术后关节功能恢复率，达80%以上。锻炼原则骨折功能锻炼应遵循循序渐进、动静结合的原则。初期以轻微活动为主，避免剧烈运动；随着骨折愈合，逐渐增加活动量和强度。锻炼过程中应注意避免损伤骨折部位，防止骨折移位。锻炼方法常见的骨折功能锻炼方法包括肌肉舒缩、关节活动、抗阻练习等。例如，对于上肢骨折，可以进行握拳、伸直、旋转等练习；下肢骨折则可进行踝关节背屈、跖屈、膝关节屈伸等练习。锻炼
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