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导管滑脱应急预案

一、总则

（一）编制目的

为有效预防和妥善处置患者导管滑脱事件，最大限度降低导管滑脱对患者造成的伤害，保障医疗质量与患者安全，规范应急处置流程，明确各岗位职责，特制定本预案。

（二）编制依据

依据《医疗质量管理办法》《护理核心制度》《患者安全目标》等相关法律法规及行业规范，结合本院实际情况制定。

（三）适用范围

本预案适用于本院各临床科室、医技科室及所有留置导管患者的导管滑脱应急处置工作，涵盖各类引流管、导尿管、胃管、气管插管/气管切开套管、中心静脉导管、PICC导管等。

（四）工作原则

1.预防为主，关口前移：强化导管护理风险评估与预防措施，减少导管滑脱事件发生。

2.快速响应，规范处置：一旦发生导管滑脱，相关人员需立即启动预案，按照既定流程科学处置。

3.分工明确，协同配合：明确医护人员及相关部门职责，确保应急处置过程高效协同。

4.及时上报，持续改进：规范事件上报流程，加强事后分析总结，完善预防与处置措施。

二、组织机构与职责

（一）应急领导小组

组长：分管医疗副院长

副组长：医务科科长、护理部主任

成员：各临床科室主任、护士长，急诊科、麻醉科、检验科、放射科等科室负责人

职责：

1.统筹领导导管滑脱应急处置工作，决定预案的启动与终止。

2.协调各科室、各部门资源，指导应急处置过程。

3.负责事件的调查分析、总结评估及后续改进工作。

（二）应急执行小组

由发生导管滑脱事件科室的医护人员组成，科室主任、护士长为现场第一责任人。

职责：

1.立即发现并确认导管滑脱情况，第一时间启动应急处置流程。

2.对患者进行紧急评估与对症处理，必要时请求相关科室会诊支援。

3.及时向应急领导小组及相关职能部门上报事件情况。

4.做好患者及家属的沟通安抚工作，记录处置过程。

（三）职能部门职责

1.医务科：负责协调医疗资源，组织专家会诊，指导医疗救治工作，监督事件上报与调查处理。

2.护理部：负责指导护理人员规范开展导管护理与应急处置，组织护理质量督查，总结护理经验并改进。

3.急诊科：负责接收需紧急转运的患者，提供紧急救治支持。

4.其他医技科室：根据处置需求，及时提供检查、检验等技术支持。

三、预防措施

（一）加强风险评估

1.患者入院时、留置导管后及病情变化时，医护人员需及时对患者进行导管滑脱风险评估，填写《导管滑脱风险评估表》，根据评估结果采取相应预防措施。

2.重点关注意识障碍、躁动、年老体弱、婴幼儿、认知功能障碍等高危人群，增加评估频次。

（二）规范导管固定与护理

1.严格按照操作规程留置导管，选择合适的固定材料与固定方式，确保导管固定牢固、规范，标识清晰（注明导管名称、留置日期、长度）。

2.加强导管护理巡查，定期检查导管固定情况、引流液颜色/量/性状，保持导管通畅，及时更换敷料，预防感染。

（三）强化健康宣教

向患者及家属详细讲解留置导管的目的、重要性、注意事项及自我保护方法，告知导管滑脱的危害，指导患者及家属避免牵拉、扭曲导管，发现异常及时告知医护人员。

（四）落实安全防护措施

对躁动、意识不清的患者，必要时遵医嘱使用镇静剂，或采取约束措施（如约束带），并做好约束护理记录，确保患者安全。

合理安置患者体位，优化床单位布局，避免导管受压、扭曲或被患者肢体压迫，减少导管滑脱风险。

四、应急处置流程

（一）发现与报告

1.医护人员或陪护人员发现患者导管滑脱后，需立即告知当班医生、护士，现场人员不得擅自离开患者。

2.当班护士立即对患者进行初步评估，同时向护士长报告，护士长根据事件严重程度，及时向医务科、护理部及应急领导小组上报（重大事件需在1小时内上报，一般事件24小时内上报）。

（二）紧急评估与初步处置

1.评估内容：患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、意识状态、面色、口唇颜色，以及导管滑脱部位有无出血、渗液、感染等情况；同时评估导管滑脱对患者病情的影响（如呼吸困难、腹痛、尿潴留等）。

2.初步处置：

（1）保持患者呼吸道通畅：若为气管插管/气管切开套管滑脱，立即给予氧气吸入（如鼻导管、面罩吸氧），清理口腔、鼻腔分泌物，密切观察患者呼吸情况，必要时准备气管插管或环甲膜穿刺物品。

（2）止血处理：若为中心静脉导管、PICC导管等血管内导管滑脱，或引流管滑脱伴随出血，立即用无菌纱布按压穿刺点/滑脱部位，压迫时间根据导管类型及出血情况调整，必要时使用止血带（注意标注止血带使用时间）。

（3）保护滑脱部位：对滑脱的导管端口及患者滑脱部位进行无菌处理，避免感染；滑脱的导管不可随意重新插入体内。

（4）监测病情：持续监测患者生命体征及病情变化，做好护理记录，为后续处置提供依据。

（三）