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胸主动脉夹层课件汇报人：XX

目录01胸主动脉夹层概述02胸主动脉夹层的分类03胸主动脉夹层的临床表现04胸主动脉夹层的诊断05胸主动脉夹层的治疗06胸主动脉夹层的管理与预后

胸主动脉夹层概述01

定义与病因主要病因高血压马凡综合征疾病定义主动脉壁真假腔分离0102

发病机制高血压等致内膜破损，血液进入中膜形成夹层。内膜损伤中层弹力纤维病变，血管壁薄弱易撕裂。中层病变

流行病学数据年发病率为5-10/10万年发病率男女发病率之比为2:1-5:1男女发病比例好发人群好发于45-70岁中老年人群

胸主动脉夹层的分类02

DeBakey分类法累及升主动脉至腹主动脉Ⅰ型局限于升主动脉段Ⅱ型起源于降主动脉左锁骨下动脉开口远端Ⅲ型

Stanford分类法累及升主动脉，需紧急手术A型夹层仅累及降主动脉，可药物或介入治疗B型夹层

其他分类标准A型累及升主动脉，B型局限于降主动脉。Stanford分型I型起源于升主动脉，II型局限于升主动脉，III型起源于降主动脉。Debakey分型

胸主动脉夹层的临床表现03

症状特点突发剧烈疼痛胸背部撕裂样疼痛，持续且难以忍受。血压异常多数患者高血压，少数因失血致低血压。器官缺血症状累及不同器官，出现晕厥、偏瘫等多系统症状。

体征描述疼痛呈撕裂样，伴大汗、面色苍白。突发剧烈胸痛高血压多见，双上肢血压差可能增大。血压异常

并发症风险夹层致主动脉壁破裂，引发大出血和休克，死亡率高。主动脉破裂影响心脏、大脑等器官血液供应，致功能损害。脏器供血不足

胸主动脉夹层的诊断04

影像学检查显示主动脉增宽等征象胸部X线检查清晰显示夹层情况CT血管造影评估心功能及夹层范围磁共振血管造影

实验室检查血尿常规，评估肝肾功能。D-二聚体等，辅助诊断夹层。常规项目专项指标

鉴别诊断胸痛与呼吸有关，伴心包摩擦音急性心包炎疼痛为胀痛，瘤体影像可见主动脉瘤胸痛沿肋间分布，无阳性体征肋间神经痛

胸主动脉夹层的治疗05

药物治疗原则用降压药控制血压，β受体阻滞剂降心率，减缓夹层扩展。控制血压心率用镇痛、抗焦虑药，缓解疼痛，减轻患者焦虑情绪。缓解疼痛焦虑

外科手术治疗腔内修复术等B型夹层手术主动脉根部替换等A型夹层手术

内科介入治疗通过导管技术植入支架，修复夹层，恢复血流，创伤小、恢复快。支架植入术01应用降压、镇痛等药物控制病情，适合稳定患者，为治疗基础。药物治疗02

胸主动脉夹层的管理与预后06

长期管理策略定期监测，遵医嘱用药，保持健康生活方式。控制血压心率定期进行CT或超声等影像学检查，监测主动脉变化。定期影像检查

预后因素分析01夹层类型A型预后差，B型较乐观02治疗方式手术成功预后佳03术后护理护理佳降低风险

随访与监测计划定期影像检查定期进行CT等影像学检查，监测主动脉变化。生活方式调整控制血压，避免剧烈运动，保持健康生活方式。

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