脓毒症诊断和治疗进展.pptVIP

脓毒症诊断和治疗进展;对脓毒症的认识“sepsis”;主要内容定义流行病学病理生理机;定义2001共识会议定义为机体;Bone假说示意图促炎机制;定义菌血症：血中有细菌，血培养;真菌病毒寄生虫血源性感染菌血症;定义脓毒症：与感染相关的SIR;脓毒症的诊断标准感染:已证;脓毒症的诊断标准炎症参数白细胞;脓毒症的诊断标准器官功能障碍参;定义2001年SCCM/ESI;严重脓毒症心血管：S≤90mm;脓毒症休克严重脓毒症加上急性循;定义顽固性脓毒症休克：脓毒症休;器官功能障碍一些普遍使用的标准;流行病学美国:750,000;MartinGS,eta;无标题;无标题;流行病学原发感染部位的变化1;流行病学病原微生物学（严重脓毒;无标题;严重脓毒症病原学n=866，8;血流感染的易患因素G－菌糖尿病;病理生理机制涉及复杂的细胞激活;LPSLBP单个核细胞巨噬细胞;病理生理机制细胞因子:TNFα;病理生理机制内毒素常可在脓毒症;病理生理机制其它的细菌毒素如G;免疫在感染进程中起重要作用局部;脓毒症的特征脓毒症诊断与定义;PIRO概念P年龄,;感染的特点由微生物种类、感染源;theGradingSys;评分系统对各种感染部位和病原体;证据水平A，100例病人和5;评分系统对510项研究中的55;血流感染organisms;脑膜炎CohenJ.Crit;肺炎CohenJ.Crit;胃肠道感染/腹膜炎Cohen;泌尿系统感染CohenJ.C;皮肤软组织感染CohenJ.;不同个体对感染的反应是不同的,;TheSequential;序贯器官功能衰竭评分对重要器官;SOFA评分failingVi;脓毒症的特点血流动力学改变高动;脓毒症的特点代谢改变许多研究对;治疗控制感染发热的处理血流动力;早期复苏（6小时以内）对于低血;控制感染影像学和细菌培养技术对;感染的诊断抗生素治疗之前应首先;感染的治疗在诊断严重感染[1;确定并控制感染源在临床症状出现;发热需要处理吗？发热是脓毒症的;发热需要处理吗一项对脓毒症病人;血流动力学的处理;血流动力学的处理最初复苏首先纠;血流动力学的监测肺动脉导管，但;液体治疗复苏液体包括晶体液或胶;升压药维持平均动脉压≥65mm;糖皮质激素的应用1954年,;糖皮质激素的应用70年代初提;糖皮质激素的应用目前临床研究结;糖皮质激素的应用严重细菌感染患;糖皮质激素的应???法国2002年;糖皮质激素○当休克低血压对恰当;免疫调节治疗抗内毒素策略HA-;重组人活化蛋白C免疫调节治疗热;重组人活化蛋白C后续的ADDR;APC可能作用机制其它的抗凝剂;人活化蛋白C○对于感染导致的器;活化蛋白C的可能作用机制;成分输血HB7.0g/dL（;镇静、镇痛和肌松药的使用●为机;血糖控制●ICU的严重感染患者;其他肾替代治疗○间断血液透析和;其他应激性溃疡的预防●推荐使用;严重感染ALI/ARDS的机械;使用脱机方案和自主呼吸试验（S;小结脓毒症是一高发病率和死亡率;谢谢大家！ThankYou！