病理学基础第七章肿瘤.pptVIP

第七章肿瘤tumour

常见病、多发病肿瘤的概念：肿瘤是机体在致瘤因素的作用下，局部组织细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。死亡率760万/年/全球170万/年/中国

原发性肿瘤就是由于该器官自身的改变导致的肿瘤，如原发性肝癌，就是说最常见的是由于本身有乙肝病毒，导致肝脏的病变，引发的癌症。

继发性肿瘤又叫转移性肿瘤、次生肿瘤。随着肿瘤的不断生长，肿瘤细胞会通过血液、淋巴液转移到远离肿瘤的部位生成肿瘤。这样形成的肿瘤叫继发性肿瘤。

男性女性恶性肿瘤的发病趋势

我国十大恶性肿瘤（排序）肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和肛门癌、食管癌、鼻咽癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、淋巴瘤

致瘤因子的作用局部组织异常增生肿块（白血病除外）定义第一节肿瘤的概念和一般形态

异常增生相对无限制性与周围组织不协调原因遗传基因的调控和表达异常（肿瘤是基因病）

形状息肉状polypous乳头状papillary菜花状cauliflower蕈伞状fungous

息肉状polypous

乳头状papillary

菜花状cauliflower

蕈伞状fungous

结节状nodular囊状cystic分叶状lobular

结节状nodular

囊状cystic分叶状lobular

溃疡状ulcerous浸润性包块infiltratingmass弥漫性肥厚状diffusethickening

浸润包块状infiltratingmass

弥漫增厚diffusethickening

溃疡状ulcerous

颜色：多数肿瘤切面呈灰白色或灰红色脂肪瘤lipoma黑色素瘤melanoma

数目多数肿瘤为单个，少数肿瘤可以同时或先后发生多个原发瘤大小与生长部位、生长时间以及良恶性有关。大者可达数十公斤，小的只有在镜下才能看到。发生在体表或者腹腔内的良性肿瘤体积往往很大，生长在颅内或椎管内的肿瘤，体积较小。恶性肿瘤生长速度快，往往体积还不够大，即造成严重后果

质地、硬度一般较来源组织硬实质与间质的比例骨肿瘤质地硬、纤维瘤质韧、脂肪瘤质软瘤细胞丰富而间质纤维成分少的肿瘤之地较软，反之则质地较硬

肿瘤的组织结构几乎所有组织都可以发生肿瘤（多样性）基本结构肿瘤的实质parenchyma肿瘤的间质mesenchyma

肿瘤细胞是肿瘤的实质部分由肿瘤的起源决定决定肿瘤的特点多数肿瘤只有一种瘤细胞，少数肿瘤含有两种以上的瘤细胞。肿瘤的实质parenchyma

起源于鳞状上皮起源于腺上皮

主要为血管、结缔组织（广义的结缔组织，包括血液、淋巴，松软的固有结缔组织和较坚固的软骨与骨；一般所说的结缔组织仅指固有结缔组织而言。结缔组织在体内广泛分布，具有连接、支持、营养、保护等多种功能。）支持和营养肿瘤细胞作用肿瘤细胞能刺激血管生成，以提供营养，促进肿瘤持续性生长肿瘤的间质mesenchyma

肿瘤组织结构、细胞形态与正常组织的差异性反映了肿瘤细胞的分化程度第二节肿瘤的分化与异型性atypia

肿瘤组织在形态和功能上可表现出与某种组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤的分化

肿瘤的异型性由于分化程度不同使肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织相比，存在着不同程度的差异，这种差异就是肿瘤的异型性肿瘤的异型性｛瘤细胞的异型性组织结构的异型性

良性肿瘤异型性不明显，肿瘤细胞分化成熟，与正常细胞相似，但组织结构排序紊乱恶性肿瘤异型性明显，肿瘤细胞分化差、不成熟，与其起源组织差异大，而且组织结构排序紊乱，甚至无法判断其组织来源，瘤细胞一般比相应正常细胞大，而且大小不一致，形态不规则

肿瘤的生长生长速度主要取决于肿瘤细胞分化成熟程度。一般良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长速度较快。如果生长缓慢的良性肿瘤生长速度突然加快，应考虑恶性变的可能。

肿瘤的生长方式膨胀性生长expansivegrowth大多数良性肿瘤的生长方式良性有包膜不侵犯周围组织，易于手术切除，很少复发。

良性肿瘤有包膜膨胀性生长expansivegrowth

外生性生长exophyticgrowth发生于体表和或空腔脏器的肿瘤良、恶性均可良性肿瘤呈单纯外生性生长，基底无浸润恶性肿瘤外生性生长的同时伴有基底部的浸润性生长

浸润性生长invasivegrowth：主要为恶性肿瘤的生长方式边缘不清，无包膜固定不活动，手术后易复发

浸润性生长invasivegrowth

血管瘤（良性）浸润性生长

?直接蔓延directspread又称侵袭invasion恶性肿瘤在生长的过程