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2025年保胎试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）

1.孕8周出现少量暗红色阴道流血，无腹痛，宫颈口闭合，子宫大小与孕周相符，最可能的诊断是（）

A.难免流产

B.先兆流产

C.不全流产

D.稽留流产

答案：B

2.下列哪项不是黄体功能不足的实验室指标（）

A.排卵后7天血清孕酮＜10ng/mL

B.子宫内膜活检示分泌期反应落后≥2天

C.血清βhCG48小时增幅＜35%

D.卵泡期FSH水平升高

答案：C

3.孕12周，超声提示宫颈管长度22mm，漏斗形成占宫颈长度30%，首选的保胎方案是（）

A.单用口服地屈孕酮

B.阴道黄体酮凝胶+宫颈环扎

C.绝对卧床+盐酸利托君静滴

D.观察，1周后复查

答案：B

4.关于17α羟己酸孕酮酯（17OHPC）预防早产，下列说法正确的是（）

A.适用于单胎、既往有晚期流产史者

B.起始用药时间为孕20周

C.每周肌注500mg直至30周

D.可替代宫颈环扎

答案：A

5.孕9周，βhCG48小时由3200IU/L升至5800IU/L，孕酮8.5ng/mL，超声见卵黄囊及胎心，最佳处理是（）

A.期待观察

B.肌注黄体酮20mg/d

C.口服戊酸雌二醇6mg/d

D.清宫术

答案：B

6.下列哪项药物不增加胎儿畸形风险（）

A.甲氨蝶呤

B.米非司酮

C.地屈孕酮

D.华法林

答案：C

7.孕16周，双胎，宫颈长度25mm，既往34周早产史，首选（）

A.阴道黄体酮

B.宫颈环扎

C.17OHPC肌注

D.口服硝苯地平

答案：B

8.关于宫颈环扎术时机，错误的是（）

A.病史指征环扎宜在孕12–14周

B.超声指征环扎可在孕16–24周

C.紧急环扎越早越好，无上限

D.术后常规使用抗生素7天

答案：C

9.孕20周，宫颈长度15mm，出现规律宫缩，宫口开1cm，胎膜未破，首选宫缩抑制剂（）

A.硫酸镁静滴

B.盐酸利托君

C.吲哚美辛直肠给药

D.口服硝苯地平

答案：D

10.下列哪项不是硫酸镁的保胎机制（）

A.钙离子拮抗

B.抑制前列腺素合成

C.降低子宫肌层兴奋性

D.保护胎儿脑神经

答案：B

11.孕24周，前置胎盘伴少量出血，不伴宫缩，正确处理（）

A.立即剖宫产

B.阴道检查评估

C.住院观察+黄体酮

D.口服米索前列醇

答案：C

12.关于低分子肝素在保胎中的应用，正确的是（）

A.适用于抗磷脂抗体综合征

B.剂量为固定40mg/d

C.孕32周必须停药

D.可替代阿司匹林

答案：A

13.孕11周，甲状腺功能：TSH0.05mIU/L，FT428pmol/L，应（）

A.立即停用左甲状腺素

B.减量左甲状腺素25%

C.继续原剂量

D.加用丙硫氧嘧啶

答案：B

14.下列哪项不是宫颈机能不全的高危因素（）

A.既往宫颈锥切史

B.双胎妊娠

C.多囊卵巢综合征

D.多次人工流产扩张宫颈

答案：C

15.孕13周，血清PAPPA0.3MoM，游离βhCG2.8MoM，NT1.8mm，下一步（）

A.绒毛取样

B.无创DNA

C.18周羊膜腔穿刺

D.常规产检

答案：B

16.关于孕早期阴道流血合并亚临床甲状腺功能减退，正确的是（）

A.TSH＞2.5mIU/L即需干预

B.左甲状腺素目标剂量1.6μg/kg·d

C.用药后2周复查TSH

D.与流产率无关

答案：A

17.孕19周，宫颈环扎术后第3天，体温38.2℃，宫体压痛，WBC15×10?/L，首选抗生素（）

A.头孢曲松+甲硝唑

B.克林霉素单药

C.青霉素G

D.左氧氟沙星

答案：A

18.下列哪项不是孕激素抵抗的可能机制（）

A.孕激素受体A/B比例升高

B.炎症因子上调

C.蜕膜化不足

D.雌激素水平过低

答案：D

19.孕21周，羊水池最大垂直深度2.1cm，宫颈长度18mm，无宫缩，处理（）

A.羊膜腔灌注

B.紧急环扎

C.卧床休息+阴道黄体酮

D.利托君静滴

答案：C

20.关于胎儿纤维连接蛋白（fFN）预测早产，正确的是（）

A.孕24–34周阴性预测值高