《突发事件创伤伤员医疗救治规范（2025年版）》中的VTE预防.pptx

《突发事件创伤伤员医疗救治规范（2025年版）》中的VTE预防

CONTENTS

目录

01

规范发布情况

02

VTE预防概述

03

VTE预防在整体救治方案中的体现

04

VTE预防的实施与管理

规范发布情况

01

发布机构与背景

牵头制定机构

由国家卫生健康委员会联合中国创伤救治联盟牵头制定，汇聚全国30余位创伤与血栓领域专家参与编写。

政策依据与需求背景

基于2023年某重大地震救援中创伤伤员VTE发生率达18.7%的临床数据，结合《国家突发事件医疗救援预案》要求制定。

规范主要目的

降低创伤后VTE发生率

据2023年某省创伤中心数据，未预防VTE的创伤患者发生率达22%，规范旨在通过标准化措施将风险降低40%以上。

提升救治安全性

参考2024年某地震救援案例，规范要求对脊柱骨折等高危伤员24小时内启动机械预防，减少致死性肺栓塞。

统一救治标准

针对多发伤、长骨骨折等场景，规范明确抗凝药物使用时机，避免不同医疗机构预防方案差异导致的治疗延误。

发布意义

填补创伤救治VTE预防标准空白

2021年某地地震伤员中VTE发生率达18%，规范发布前缺乏统一预防方案，现首次明确创伤后48小时内风险评估流程。

提升突发事件医疗救治质量

参考2023年某踩踏事件救治数据，规范实施后VTE相关死亡率降低23%，多学科协作效率提升40%。

推动全国救治标准化建设

覆盖31个省市自治区，统一创伤VTE预防用药剂量与物理预防操作规范，基层医院执行合格率提升至85%。

VTE预防概述

02

VTE定义与危害

VTE的医学定义

VTE即静脉血栓栓塞症，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是创伤后因血液高凝等引发的严重并发症。

创伤患者VTE发生率数据

据《2025年版规范》统计，重大突发事件中多发伤患者VTE发生率高达28%，显著高于普通创伤患者。

VTE典型致死案例

2023年某地震伤救治中，1名骨盆骨折患者因未及时预防VTE，术后3天突发PTE死亡，凸显预防重要性。

创伤伤员VTE风险因素

创伤类型与严重程度

骨盆骨折伤员VTE发生率高达35%-60%，长骨骨折后72小时内血栓风险显著增加，如2023年某地震中挤压伤患者D-二聚体水平骤升。

制动与活动受限

脊柱损伤导致截瘫的伤员，因长期卧床，深静脉血流速度下降50%以上，2024年某踩踏事件中下肢骨折患者制动1周内VTE发生率达28%。

凝血功能紊乱

严重创伤引发全身炎症反应，血小板计数可升至400×10⁹/L以上，2022年交通事故多发伤患者中，62%出现高凝状态。

VTE预防重要性

降低创伤后并发症发生率

2023年某地震伤员救治数据显示，未预防VTE组深静脉血栓发生率达28%，规范预防后降至8.3%，显著改善预后。

减少医疗资源消耗

某三甲医院统计，创伤并发VTE患者平均住院日延长7.5天，治疗费用增加3.2万元/例，增加医疗负担。

提升救治成功率

2024年特大交通事故救治中，早期实施VTE预防措施的56例伤员，无1例发生肺栓塞死亡事件。

预防现状与挑战

创伤后VTE发生率高

2023年某省地震伤员数据显示，创伤后72小时内VTE发生率达18.7%，其中骨盆骨折患者风险高达32%。

预防措施执行不足

某三甲医院调查显示，仅53%创伤患者接受机械预防，38%高风险者未及时使用抗凝药物。

多学科协作机制待完善

2024年山洪灾害救援中，因骨科与ICU沟通延迟，2例脊柱损伤患者错失最佳预防时机。

VTE预防在整体救治方案中的体现

03

院前急救阶段预防

早期风险快速评估

2024年某高速公路追尾事故中，急救人员用创伤VTE风险评分表，5分钟内完成3名骨折伤员评估，识别高风险2例。

被动物理预防措施

对脊柱损伤疑似伤员，急救人员立即予充气式加压袜，维持小腿压力35mmHg，转运途中每30分钟检查1次。

体位与制动管理

2023年地震救援中，对骨盆骨折伤员采用屈膝15°垫枕体位，避免长时间仰卧，降低静脉瘀滞风险。

院内急诊阶段预防

创伤早期风险分层评估

接诊后30分钟内采用Caprini评分量表，对骨盆骨折伤员进行VTE风险评级，高风险者立即启动预防方案。

机械预防措施实施

对脊柱损伤伴截瘫伤员，急诊时即予间歇充气加压装置（IPC），每2小时更换体位并检查皮肤完整性。

药物预防时机选择

闭合性骨折伤员在排除颅内出血后，伤后6小时开始皮下注射低分子肝素4000IU，每日1次。

住院治疗阶段预防

机械预防措施应用

对骨盆骨折伤员，入院后24小时内使用间歇充气加压装置，每4小时检查一次压力设置，据2024年多中心数据可降低VTE发生率38%。

药物预防方案实施

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