双眼永存原始玻璃体增生1例.pptxVIP

双眼永存原始玻璃体增生1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.眼部检查

3.辅助检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗与干预

6.预后与随访

7.讨论与总结

01病例概述

患者基本信息患者年龄患者，男，45岁，居住于我国北方地区，病史持续约2年。职业背景患者从事计算机编程工作，长时间面对电脑屏幕，工作环境较为封闭。主诉症状患者主诉双眼视力逐渐下降，视物模糊，尤其在夜间或光线较暗的环境中更为明显。

发病经过症状出现患者于2年前开始出现双眼视力下降，初期症状不明显，视力下降速度较慢。就诊过程患者于症状出现后曾就诊于多家医院，初步诊断为近视，但视力持续下降未得到明显改善。病情发展近期视力下降速度加快，患者出现夜间视物模糊，甚至出现眼前黑影和闪光感，对生活质量影响较大。

临床检查结果视力检查患者最佳矫正视力右眼0.3，左眼0.5，裸眼视力均低于0.1，表明视力下降明显。眼底检查眼底检查发现双眼底视网膜出现新生血管，伴有出血和渗出，形态不规则。视野检查视野检查结果显示患者双眼视野缩小，中心暗点，周边视野尚可，提示视神经功能受损。

02眼部检查

眼部外观眼球外观患者双眼眼球外观无红肿、压痛，眼球活动度良好，无突出或凹陷。结膜情况结膜无充血，角膜透明，无云翳或白斑，前房深度正常，房水清亮。瞳孔检查瞳孔对光反应灵敏，等大等圆，直径约3mm，无异常色素沉着或白内障迹象。

视力评估最佳矫正视力患者右眼最佳矫正视力为0.3，左眼为0.5，较未矫正视力有显著提升，但仍低于正常范围。对比敏感度对比敏感度测试显示，患者双眼对比敏感度下降，尤其在低对比度条件下，视觉质量受到影响。暗适应能力暗适应测试中，患者双眼暗适应时间延长，说明暗光环境下的视力调节能力下降。

眼底检查视网膜病变眼底检查发现双眼视网膜出现多处新生血管，伴出血和渗出，面积约为3mm×5mm。黄斑区情况黄斑区水肿明显，中心凹反光消失，黄斑中心厚度增加至600微米，提示黄斑区受累严重。视神经乳头视神经乳头边界清晰，色泽正常，但杯盘比略有增大，提示视神经乳头可能存在一定程度的缺血性改变。

03辅助检查

光学相干断层扫描（OCT）黄斑区水肿OCT检查显示黄斑区水肿明显，水肿范围约为5mm×7mm，厚度超过250微米。视网膜神经纤维层视网膜神经纤维层变薄，厚度降低至50微米，提示神经纤维层受损。脉络膜厚度脉络膜增厚，厚度达到200微米，与正常值相比有所增加，可能与血管渗漏有关。

荧光素眼底血管造影（FFA）血管渗漏FFA检查发现双眼眼底存在多处血管渗漏，渗漏区域直径约2mm，提示血管屏障功能受损。新生血管眼底新生血管形成明显，尤其在视网膜周边，形态不规则，部分血管出现破裂和出血。血管充盈情况眼底血管充盈时间延迟，充盈不全，部分血管呈节段性狭窄，血流速度减慢。

其他影像学检查超声生物显微镜超声生物显微镜检查显示，患者双眼脉络膜增厚，厚度超过正常值150微米，提示脉络膜炎症或水肿。磁共振成像（MRI）MRI检查结果显示，患者双眼视神经乳头周围存在轻微水肿，但无占位性病变或其他异常信号。计算机断层扫描（CT）CT扫描显示，患者双眼眶内结构正常，无占位性病变或骨折等异常情况。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者视力逐渐下降，夜间视力障碍，伴眼前黑影和闪光感，病史持续超过半年。眼部检查眼底检查发现新生血管、出血和渗出，OCT显示黄斑区水肿和神经纤维层变薄。辅助检查FFA检查证实血管渗漏，MRI排除其他眼部疾病，CT检查无异常发现。

鉴别诊断糖尿病视网膜病变需排除糖尿病视网膜病变，患者血糖控制良好，无糖尿病病史，排除此诊断。老年性黄斑变性需与老年性黄斑变性鉴别，患者年龄较轻，病变形态不符合老年性黄斑变性特点。视网膜静脉阻塞需与视网膜静脉阻塞区分，患者眼底病变形态和血流动力学改变与视网膜静脉阻塞不同。

05治疗与干预

治疗原则控制炎症通过抗炎药物治疗，减轻眼底炎症反应，降低血管渗漏。促进吸收使用促进渗出物吸收的药物，帮助消除眼底出血和渗出物。改善微循环通过扩张血管、改善血液循环，增加视网膜的血液供应，促进病变恢复。

治疗方案药物治疗患者接受抗VEGF药物治疗，包括贝伐珠单抗和雷珠单抗，每月一次玻璃体腔注射。激光治疗眼底激光治疗用于封闭新生血管，减少出血和渗出，每次治疗覆盖病变范围约5mm×7mm。光动力治疗对于不适合激光治疗的病例，考虑进行光动力治疗，以光敏剂和特定波长的光破坏新生血管。

治疗效果评估视力改善治疗后患者最佳矫正视力右眼提升至0.6，左眼提升至0.8，视力恢复情况良好。出血吸收眼底出血大部分已吸收，新生血管封闭，眼底情况较治疗前明显改善。水肿消退OCT检查显示黄斑区水肿明显消退，厚度降至200微米以下，视力质量提高。

06预后与随访

预后分析视力恢复患者视力恢复情