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【热门下载】药物导致肾衰很常见

写在前面的话：自行服用药导致肾衰很常见,尤其是使用某些具有伤害肾脏的药物,如某些抗生素或含有重金属的药物等,因此规范用药是预防肾衰的关键.

近期，一项针对上海市17家二甲以上综合医院的调查显示，急性肾功能衰竭的发病近1/3缘于药物原因，而且多发生于原来就有基础疾病的老年患者。其中，氨基糖甙类、头孢类抗生素，利尿剂和造影剂是主要的肾毒性药物。

药物引发肾毒性占28.9%

以上是一个比较典型的案例，服药抗结核药导致尿毒。上海市药物性急性肾衰竭临床现况分析课题组收集了上海市17家二级以上医院、2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料，并进行分析。2004年1月至2006年12月1200例急性肾衰竭患者的资料，并进行分析。结果发现，急性肾衰竭，由药物引发的高达28.9%，60岁以上患者占51%，合并的基础疾病以慢性肾脏疾病最为常见，约占20%。此外，脑血管疾病、糖尿病、高血压、冠心病也是常见基础疾病。在肾毒性药物中，抗生素占首位(48%)，以后依次是利尿剂和造影剂。

自行购抗结核药致尿毒症

某医院日前收治了一名病人，竟是因自己买药服用而导致急性肾脏损伤。专家提醒，尽量在医生指导下购买和服用药物，以免损伤肾脏，平时可以对肾脏的健康状况进行自测。这名病人，一个月前因吃药后咳嗽不见好转，以为是以前的结核病发作，就自行到药店买了抗结核的药吃，结果服用三天后就出现无尿症状。患者到医院检查才发现，他因服用抗结核的药物而引起急性肾脏损伤，需进行透析治疗。

药物性肾损害问题日益突出

研究人员认为，随着医学的发展，抗生素、影像学造影剂等广泛应用于临床，伴随而来的药物性肾损害问题日益突出。药物性肾损害的临床表现差异较大，再加上肾脏本身有很强的代偿能力，因此早期常难以发现，这常会延误诊治，造成不可逆的肾衰竭。除了糖尿病、高血压等疾病引发的慢性肾脏损伤外，临床经常遇到因滥用药物引发急性肾衰的病例。患者最好不要自行诊断病情自己开药方，用药前要仔细阅读说明书，尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容。

剂量过大疗程过长为主要原因

通常来说，剂量过大、疗程过长是用药后出现肾脏损害最主要的原因。因此，在服用以上药物时，首要原则就是坚持合理用药、切忌滥用药物。同时，尽量避免两种或两种以上肾毒性药物的联用，对高危人群要根据肾功能状态调整用药剂量和用药疗程。

写在前面的话：自行服用药导致肾衰很常见,尤其是使用某些具有伤害肾脏的药物,如某些抗生素或含有重金属的药物等,因此规范用药是预防肾衰的关键.

服药常做肾功能检查防尿毒症

是药三分毒，要想保护好肾脏这个脆弱的器官，高危人群患者用药还必须经常做肾功能检查，以便尽早发现肾功能指标的异常。如果出现腰酸无力、小便异常、四肢浮肿、容易疲乏、血压增高等肾病征兆，患者应立即停药去医院检查。急性肾衰不是不可逆的，若能得到及时的诊治，不少患者是可以恢复的。

除了避免自行乱用药外，预防肾衰关键在于很好地控制原发病。最常见的原发病是慢性肾小球肾炎，约占50％－60％。往往是各种肾小球疾病的后果。如急性肾小球肾炎、肾病综合症等。其它还有慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、尿路结石、糖尿病肾病、高血压肾动脉狭窄、药物中毒性肾病等等。

可以说对这些有可能引起慢性肾衰的疾病都要重视，积极治疗。例如急性肾小球肾炎可能发生于任何年龄，但多见于儿童，绝大多数发生于感染后，尤其是溶血性链球菌感染后，通过免疫机制引起肾小球炎症改变，这种感染多见于呼吸道感染、皮肤感染及猩红热。当发生上述感染以后除了积极治疗外，还应在23周内检查尿常规。在肾盂肾炎的治疗中一定要选用确实有效的抗菌素及足疗程治疗（急性肾盂肾炎2周，慢性肾盂肾炎2个月），联合使用抗菌素。使用药物时应避免肾毒性药物（如链霉素）。

由于肾脏具有强大的代偿功能，有时肾脏已经受到严重损害，肾功能减退，但是处于代偿期，肾脏本身又缺乏痛觉神经，有时一些重要的信息被忽视致使贻误病情。笔者有一位朋友的丈夫，身高体壮，只是经常胃部不舒服，有时还恶心，便自己买些助消化的药吃。突然，有一天吐血不止，送入医院，发现肾功能衰竭引起消化道大出血。入院两周就去世了，年仅30岁。

为了早期发现肾衰，当出现不明原因的食欲不振，恶心呕吐、头痛、失眠、抽搐、浮肿、高血压、贫血、出血时，应到医院诊查。