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婴幼儿呼吸道合胞病毒（RSV）感染治疗的国内外指南总结2026

一、国内指南核心要点（以《中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指

南（2024医生版）〉X〈中国儿童呼吸道合胞病毒感染诊疗及预防指南（2024

患者与公众版）》为主）

国内指南强调“对症支持治疗为核心，预防为重点”，针对不同病情阶段

提出具体建议：

1.治疗原则

-一般治疗：-监测病情：密切观察呼吸频率、血氧饱和度（SpO2）、

神状态及喂养情况，每2-4小时记录一次。-呼吸道护理：用生理盐

水喷鼻或吸鼻器清理鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅；对于痰多患儿，定时

翻身拍背（从下往上、由外向内），鼓励咳嗽。-液体管理：少量多次

喂养（母乳或配方奶），避免脱水；若喂养困难，可静脉补液（如生理盐

水、葡萄糖）。

2.药物治疗

-抗病毒药物：-干扰素雾化：推荐重组人a干扰素（IFN-a）雾化治疗

RSV下呼吸道感染（如毛细支气管炎、肺炎），剂量为IFN-alb2-4M

g/（kg-次），每日2次；IFN-a2b10万-20万IU/（kg-次），每日2次，

疗程5-7天。证据显示，干扰素可缩短喘息、喘鸣音消失时间，且安全性

较好（不良反应多为轻度发热、皮疹）。-利巴韦林：不推荐常规使用，

因缺乏足够证据证明其有效性。-对症治疗药物：-支气管舒张

剂：-不推荐婴幼儿RSV所致毛细支气管炎常规使用；-对于

有特应性体质或反复喘息的患儿，可在喘息发作时及早使用短效2受体

激动剂（如特布他林雾化液），若用药后症状缓解，可继续应用。-糖

皮质激素：-不建议儿童常规应用全身糖皮质激素（如泼尼

松）；-对于特应性体质的毛细支气管炎患儿，可试用全身糖皮质激

素联合支气管舒张剂；-雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）可考虑

用于减少后期喘息发生。-抗菌药物：-不推荐常规使用，仅在合

并细菌感染（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）或重症病例（如呼吸衰竭、

脓毒症）时使用。-高渗盐水雾化：-对于严重喘憋、住院超过3

天的患儿，可考虑应用3%高渗盐水雾化（每次l-2ml,每日2次），但

需注意观察是否有刺激性呛咳，若48-72小时症状无缓解，应立即停用。

3.重症与危重症处理

-住院指征：-中度至重度呼吸窘迫（如呼吸频率60次/分、鼻翼扇

动、三凹征）；-SpO2持续低于92%（吸空气）；-紫绡、脱水、喂

养困难（如每次喂养量下降50%以上）；-存在基础疾病（如先天性心

脏病、慢性肺疾病）o-ICU治疗指征：-呼吸暂停、严重呼吸窘迫（需

50%氧吸入才能纠正）；-静脉血气提示高碳酸血症（aCO2

60mmHg）;-意识改变（如嗜睡、昏迷）、血压下降（需血管活性药

物支持）。-呼吸支持：-氧疗：对于SpO292%的患儿，给予低流

量加温加湿氧气吸入；-无创正压通气（CA）：对于呼吸衰竭患儿,

可考虑使用CA改善通气；-机械通气:对于严重呼吸衰竭（如aCO

270mmHg、pH7.25）,需及时行气管插管机械通气。

4.预防措施

-非药物预防：-接种疫苗：孕妇在孕32-36周接种RSV疫苗（如辉

瑞Abrysvo）,通过胎盘传递抗体，保护新生儿出生后6个月内免受RSV

感染；-个人卫生：勤洗手（用肥皂和流动水）、避免接触感染者、咳

嗽时用纸巾遮挡；-环境管理：保持室内通风（每日2-3次，每次30

分钟）、避免去人群密集场所。-药物预防：-尼塞韦单抗

（Nirsevimab）:-适用人群：即将进入或出生在第一个RSV流行

季的1岁以内新生儿和婴儿（包括健康足月儿、早产儿、有基础疾病的婴

儿）；-使用方法：单剂肌肉注射，体重＜5kg者50mg,体重＞5kg

者100mg;-保护效果：可持续5-6个月,覆盖整个RSV流行季

（10月至次年3月），降低住院率达83%;-注意事项：注射后可

能出现轻度皮疹（0.7%）、发热（0.5%）,无