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心功能不全护理查房

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.心功能不全概述

2.心功能不全的临床表现

3.心功能不全的护理评估

4.心功能不全的护理目标

5.心功能不全的护理措施

6.心功能不全的监测与管理

7.心功能不全的健康教育

8.心功能不全的护理记录

01

心功能不全概述

心功能不全的定义

定义范围

心功能不全是指心脏泵血功能减退，导致心脏无法满足全身组织器官的血液供应需求。其发病率在我国成年人中约为0.5%-1%。

病理机制

心功能不全的病理机制复杂，主要包括心肌细胞损伤、心肌重构、神经体液调节异常等。这些因素相互作用，导致心脏泵血功能逐渐下降。

分级标准

心功能不全根据心脏泵血功能减退的程度，可分为四个等级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级。其中，Ⅳ级为最严重的心功能不全，患者常常出现严重的呼吸困难、水肿等症状。

心功能不全的分类

按病因分类

心功能不全根据病因可以分为原发性心功能不全和继发性心功能不全。原发性心功能不全多由心肌病变引起，如心肌病、心肌梗死等；继发性心功能不全则多由心脏以外的疾病引起，如高血压、瓣膜病等。

按病程分类

心功能不全按病程可分为急性心功能不全和慢性心功能不全。急性心功能不全是指在短时间内心脏泵血功能急剧下降，如急性心肌梗死、急性心力衰竭等；慢性心功能不全则是指心脏泵血功能逐渐减退，如慢性充血性心力衰竭等。

按心功能分级

心功能不全按照心功能分级可分为纽约心脏病协会（NYHA）分级。NYHA分级将心功能分为四级，Ⅰ级为日常活动无限制，Ⅱ级为日常活动轻度受限，Ⅲ级为日常活动明显受限，Ⅳ级为不能从事任何活动。

心功能不全的病因

心肌病变

心肌病变是心功能不全的主要病因之一，包括心肌梗死、心肌炎、心肌病等。这些病变会导致心肌细胞损伤和坏死，进而影响心脏泵血功能。据统计，心肌病变导致的心功能不全占所有心功能不全病因的30%以上。

心脏瓣膜病变

心脏瓣膜病变是心功能不全的常见病因，包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等。瓣膜病变会导致心脏瓣膜功能障碍，从而影响心脏的泵血效率。瓣膜病变引起的心功能不全在我国约占所有心功能不全病因的20%左右。

高血压心脏病

长期高血压会导致心脏结构和功能的改变，引起高血压心脏病。高血压心脏病患者的心脏会逐渐增大，心肌肥厚，心脏泵血功能下降，最终导致心功能不全。据统计，高血压心脏病是导致心功能不全的重要原因之一，约占所有病因的15%-20%。

02

心功能不全的临床表现

呼吸困难

呼吸困难原因

呼吸困难是心功能不全的常见症状，其原因是心脏泵血不足导致肺部血液回流受阻，引起肺淤血和气体交换障碍。据统计，约80%的心功能不全患者会出现呼吸困难。

呼吸困难表现

呼吸困难的表现形式多样，轻者仅在活动后出现，重者休息时也会感到气促。患者可能会出现呼吸急促、咳嗽、咳痰等症状。严重时，患者可能出现端坐呼吸，甚至出现发绀。

呼吸困难护理

针对呼吸困难，护理措施包括保持室内空气流通，适当给予吸氧，指导患者进行深呼吸和放松练习。同时，根据医嘱给予利尿剂、扩血管药物等治疗，以减轻肺淤血和改善呼吸困难。

乏力

乏力原因

心功能不全导致的乏力主要由于心脏泵血不足，使得身体各组织器官无法获得足够的氧气和营养，导致能量供应不足。据统计，约70%的心功能不全患者会经历乏力症状。

乏力表现

乏力是心功能不全患者常见的症状之一，表现为活动后明显加重，休息后有所缓解。患者可能会感到全身无力，无法进行日常活动，严重时甚至无法完成简单的日常任务。

乏力护理

针对乏力，护理上应鼓励患者进行适量的活动，以增强肌肉力量，同时注意休息和营养支持。此外，合理用药，如利尿剂、ACE抑制剂等，有助于减轻心脏负担，改善乏力症状。

体液潴留

体液潴留原因

心功能不全导致体液潴留的原因主要是心脏泵血功能减退，无法有效将血液泵出体外，导致血液回流至肺部和全身组织，引起水肿等体液潴留现象。据统计，约60%的心功能不全患者会出现体液潴留。

体液潴留表现

体液潴留的表现包括下肢水肿、胸腔积液、腹水等。患者可能会出现脚踝、小腿的肿胀，甚至全身水肿。严重时，肺部积液可能导致呼吸困难。

体液潴留护理

护理上应采取利尿剂治疗以促进水分排出，同时注意饮食控制，限制钠盐摄入。此外，保持室内空气流通，避免过度劳累，有助于减轻体液潴留症状。

03

心功能不全的护理评估

病史采集

主诉询问

病史采集时，首先询问患者的主诉，了解患者自觉症状，如呼吸困难、乏力、水肿等。主诉有助于初步判断心功能不全的可能性和严重程度。

现病史收集

收集现病史，包括心功能不全的起病时间、进展速度、诱发因素以及症状的变化情况。了解患者是否有心悸、胸痛、晕厥等伴随症状，有助于诊断和评估心功能不全的类型。

既往史询问

询问患者的既往病史，如高血压、冠心病、瓣膜病等，这些疾病是心功