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创业房租补贴资格登记表

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单位名称

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法人姓名

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性??别

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联系人

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联系电话

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人员类别

在校生□??毕业生□???海河英才□???留学回国人员□

?创业大赛获奖人员□????“项目+团队”成员□

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身份证号码

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毕业院校

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毕业时间

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学??历

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企业成立日期

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统一社会信用代码

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租赁房屋地址

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房屋面积

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月租金

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承诺:本人已知晓创业房租补贴申领条件、程序等有关规定，并承诺提交的所有材料真实有效，本人及本人直系亲属非房屋产权人，租赁房屋用于正常生产经营，自愿接受人社部门检查，如有虚假，愿承担由此造成的一切经济损失和法律责任。

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?????????????承诺人（法定代表人）签名：

申请人签名：

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（单位盖章）

年???月???日

区人社局意见：

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（单位盖章）

年???月???日

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