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2026/01/09疼痛治疗与康复实践汇报人：WPS

CONTENTS目录01疼痛分类02疼痛治疗方法03疼痛康复措施04影响疼痛治疗与康复的因素

疼痛分类01

急性疼痛类型创伤性急性疼痛如骨折导致的疼痛，患者摔倒致胫骨骨折，伤后即刻出现剧烈锐痛，按压伤处或移动肢体时疼痛加剧，需立即制动处理。术后急性疼痛腹部手术后24小时内常见，如阑尾炎术后患者，切口处有持续性胀痛，咳嗽或翻身时疼痛评分可达7-8分（VAS评分）。炎症性急性疼痛急性胆囊炎发作时，右上腹出现持续性绞痛，常伴恶心呕吐，疼痛可放射至右肩背部，体温升高至38.5℃以上。

慢性疼痛类型神经病理性疼痛如带状疱疹后神经痛，患者常感烧灼样或电击样痛，我国50岁以上人群发病率约为3.6%。肌筋膜疼痛综合征长期伏案工作者易患，表现为颈肩部肌肉僵硬伴压痛，按压触发点可引发牵涉痛，约占慢性疼痛患者的30%。

疼痛治疗方法02

药物治疗手段非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬，常用于缓解骨关节炎疼痛，某临床数据显示其2周缓解率达68%，需饭后服用减少胃肠刺激。阿片类镇痛药如吗啡，用于癌症剧痛，某晚期肺癌患者使用后VAS疼痛评分从8分降至3分，但需严格控制剂量防成瘾。

药物治疗手段抗惊厥药物加巴喷丁可治疗带状疱疹后神经痛，某研究显示用药4周后患者疼痛频率减少52%，起始剂量为每日300mg。局部麻醉药利多卡因贴剂适用于带状疱疹后遗神经痛，某病例中患者每日贴敷12小时，疼痛缓解持续8小时以上。

物理治疗方式运动疗法针对慢性腰痛患者，采用麦肯基疗法进行脊柱伸展训练，每日3组每组15次，8周后疼痛缓解率达72%（《物理治疗杂志》2023数据）。物理因子治疗急性期踝关节扭伤患者，使用低频脉冲电疗（TENS）配合冷敷，每次20分钟每日2次，可使肿胀消退时间缩短30%。手法治疗颈椎病患者接受关节松动术（Maitland手法），每周3次共6周，90%患者颈肩僵硬症状显著改善（北京协和医院康复科临床案例）。

手术治疗案例腰椎间盘突出症微创手术案例患者因L4-L5椎间盘突出致下肢放射性疼痛，采用椎间孔镜下髓核摘除术，术后24小时可下床，3个月恢复正常工作。膝关节骨关节炎人工关节置换案例65岁患者患重度骨关节炎，行全膝关节置换术，术后疼痛VAS评分从8分降至2分，6周后可独立行走。

中医治疗特色腰椎间盘突出症髓核摘除术45岁男性患者因腰椎间盘突出致剧烈腰痛伴左腿麻木，行显微镜下髓核摘除术后3天疼痛VAS评分从8分降至2分，1月后恢复正常行走。膝关节骨关节炎人工关节置换术68岁女性患重度膝关节骨关节炎，行全膝关节置换术后6周，膝关节活动度达110度，疼痛基本消失。

疼痛康复措施03

康复训练计划创伤性急性疼痛如骨折患者，受伤瞬间剧烈疼痛，伴随局部肿胀、活动受限，需立即制动并给予镇痛处理，70%患者2周内疼痛显著缓解。术后急性疼痛腹部手术后24小时内，患者常感切口处刀割样疼痛，VAS评分可达7-9分，需通过静脉镇痛泵控制。炎症性急性疼痛急性阑尾炎患者，右下腹出现转移性疼痛，伴有发热（体温38.5℃左右）、白细胞升高，手术切除后疼痛消失。

心理康复辅导神经病理性疼痛如带状疱疹后神经痛，患者常感灼烧样或电击样疼痛，据统计约30%带状疱疹患者会出现此后遗症。肌筋膜疼痛综合征常见于长期伏案工作者，表现为颈肩背部肌肉紧张伴压痛，某调研显示办公室人群患病率达28%。

生活习惯调整01非甾体抗炎药（NSAIDs）应用如布洛芬，常用于骨关节炎患者，能缓解轻中度疼痛，某医院数据显示用药后2周疼痛评分平均降低30%。02阿片类镇痛药规范使用吗啡等用于癌痛患者，需严格按WHO三阶梯止痛原则，某肿瘤中心通过滴定给药使80%患者疼痛缓解。

生活习惯调整抗惊厥药物神经痛治疗加巴喷丁可减轻带状疱疹后神经痛，某研究显示用药4周后患者疼痛缓解率达65%，改善睡眠质量。局部麻醉药外用制剂利多卡因凝胶贴膏适用于带状疱疹后遗神经痛，每日1贴，某临床案例显示3周后疼痛强度下降50%。

营养支持方案运动疗法慢性下背痛患者每日进行30分钟核心肌群训练，如桥式运动，3个月后疼痛评分平均降低40%，改善腰部功能。物理因子治疗采用超声波治疗网球肘患者，每周3次，每次15分钟，连续治疗4周，85%患者疼痛明显缓解。手法治疗康复师对颈椎病患者实施颈椎关节松动术，配合牵引，每周2次，6周后患者颈部活动度增加25%。

影响疼痛治疗与康复的因素04

患者个体差异神经病理性疼痛如带状疱疹后神经痛，患者皮肤出现针刺样灼痛，我国年发病率约3.4%，常持续数月至数年。肌肉骨骼慢性疼痛骨关节炎患者常感关节僵硬疼痛，65岁以上人群患病率超50%，上下楼梯时疼痛明显加剧。

环境与社会因素腰椎间盘突出症微创髓核摘除术患者因腰椎间盘突