名老中医药专家传承工作室师承作业跟师医案（结肠癌腹腔内多发转移）.docxVIP

名老中医药专家传承工作室师承作业跟师医案（结肠癌腹腔内多发转移）

指导老师：**?????????????????????继承人：

时间：202*.10.24??????????????????????地点：门诊中医科

郭xx?男?42

初诊：“结肠癌腹腔内多发转移”1年，经多次化疗，腹腔占位仍有进展，现处于化疗期间，稍疲乏，纳寐可小便调，大便稍干结。?

查体：舌红稍暗苔薄白脉弦细

方药：茯苓15?白术10??法半夏8?甘草3?

厚朴10?瓜蒌子15?肉苁蓉10?枳实10

桃仁10??炒麦芽20??半枝莲15??莪术10

白花蛇舌草15??白芍10

×7剂水煎服，日一剂（2次化疗期间服用）

复诊：无特殊不适，大便较前改善，

查体：舌质稍红苔薄白脉弦细

上方，白芍改赤芍

茯苓15????????白术10?????法半夏8????甘草3?

厚朴10????????瓜蒌子15???肉苁蓉10???枳实10

桃仁10????????炒麦芽20???半枝莲15???莪术10

白花蛇舌草15??赤芍10×7剂水煎服，日一剂

三诊：?复查腹部CT肿瘤进展，无特殊不适，余症状如前，继续化疗。

上方加?鸡血藤15?党参15??薏苡仁30??女贞子15

茯苓15????????白术10?????法半夏8????甘草3?

厚朴10????????瓜蒌子15???肉苁蓉10???枳实10

桃仁10????????炒麦芽20???半枝莲15???莪术10

白花蛇舌草15??赤芍10?????鸡血藤15???党参15??

薏苡仁30??????女贞子15

×7剂水煎服，日一剂

按：结肠癌晚期患者，经手术及多次化疗后，气血阴阳失调，由脉症观之，此乃脾胃虚弱，运化无力，水湿与热邪互结，痞塞升降之路，气机不利故而为胀为呕。从面色晄白，舌淡脉细，便知其胀属实中有虚。故方选攻补兼施之厚朴生姜半夏甘草人参汤加味。厚朴苦温，合枳实、槟榔、苍术行气燥湿、宽中消满；生姜、半夏、合桂枝辛温，行气散结、温通经脉、化痰导滞。人参、甘草甘温，补益脾气而助运化。另车前子、滑石清热泻火，利水通淋，使水热之邪从尿排出，诸药配合，补而不壅，消而不损，为消补兼施之剂。待脾运一复，弥漫之浊气自然得以暂缓。

指导老师批阅：帮助肿瘤患者改善生活质量延长生命，中医确有优势，但仍需辨明病证。肿瘤患者经手术、放化疗，固然有本虚的一面，但不可一味补益，雍滞实邪，加重病情。泻心汤类经方在临床运用广泛，辨证准确，用于肿瘤患者调整状态，疗效较好。