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2025年临床执业医师考试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

男性，28岁，因发热、咳嗽、乏力就诊。体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。为明确诊断，应首先进行的检查是：

A.痰培养

B.肺部CT

C.血培养

D.痰找抗酸杆菌

E.胸片

二、

患者女，65岁，高血压病史20年，近日因情绪激动突发意识丧失，测血压230/120mmHg，心率110次/分，呼吸微弱。首选的急救措施是：

A.立即静脉注射呋塞米

B.立即口服硝苯地平

C.立即静脉注射硝酸甘油

D.立即静脉注射地西泮

E.立即进行心肺复苏

三、

女性，50岁，绝经后阴道流血1月余，伴轻度腹痛。妇科检查：子宫饱满，稍软，宫颈光滑。为明确诊断，首选的检查是：

A.宫颈刮片细胞学检查

B.阴道镜检查

C.宫腔镜检查

D.经阴道超声检查

E.血激素六项测定

四、

婴儿，出生后3天，出现黄疸，逐渐加重，伴嗜睡、吸吮无力。母孕期有妊娠期糖尿病史。查体：皮肤、巩膜重度黄染，肝肋下2cm，脾肋下未及。血清胆红素285μmol/L，直接胆红素45μmol/L。最可能的诊断是：

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.生理性黄疸，加重期

E.新生儿肝炎综合征

五、

男性，45岁，因反复上腹部疼痛伴反酸、嗳气3年，加重1周就诊。疼痛多在餐后出现，向背部放射，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。查体：上腹部有压痛，肝脾肋下未及。血淀粉酶轻度升高。最可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胆囊炎

C.胃癌

D.慢性胰腺炎

E.胃食管反流病

六、

患者男，60岁，高血压、糖尿病病史10年，吸烟30年。近期出现下肢水肿，伴气短、乏力。查体：双下肢可凹性水肿，颈静脉充盈，心界向左下扩大，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺底可闻及湿啰音。最可能的诊断是：

A.肺心病

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.心包炎

E.肾病综合征

七、

女性，30岁，G1P0，停经32周，自觉胎动减少3天来诊。查体：宫高32cm，腹围90cm，胎心率110次/分，胎位LOA，胎心音遥远。B超示羊水指数明显减少。最可能的诊断是：

A.胎膜早破

B.胎儿生长受限

C.胎儿畸形

D.脐带绕颈

E.胎儿窘迫

八、

男性，50岁，因突发右上腹剧痛伴寒战、高热就诊。查体：体温39.2℃，巩膜轻度黄染，右上腹压痛、反跳痛明显，Murphy征阳性。血常规示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是：

A.胆囊炎

B.胰腺炎

C.胆管炎

D.肝炎

E.胃炎

九、

患者女，25岁，因发热、皮疹、关节肿痛就诊。查体：全身多处浅表淋巴结肿大，质地稍硬，无压痛。双手腕、膝关节肿胀，活动受限。实验室检查：血沉增快，抗“O”滴度升高。最可能的诊断是：

A.风湿热

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.结核病

E.病毒感染

十、

关于高血压治疗，下列说法错误的是：

A.血压控制目标一般应140/90mmHg

B.联合用药通常比单药治疗效果更好

C.药物治疗应从小剂量开始，逐步加量

D.所有高血压患者都需要终身服药

E.非药物治疗是高血压管理的重要组成部分

十一、

患者男，60岁，因进行性吞咽困难6个月就诊。查体：神志清楚，消瘦，锁骨上窝可触及肿大淋巴结，质硬，活动度差。食管吞钡X线检查示食管中段管壁僵硬，黏膜皱襞消失，有充盈缺损。最可能的诊断是：

A.食管炎

B.食管平滑肌瘤

C.食管癌

D.贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

十二、

女性，28岁，G2P1，产后5天，出现发热、寒战，伴下腹痛、阴道脓性分泌物。查体：子宫压痛明显，宫颈口有脓性分泌物。最可能的诊断是：

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔炎

C.慢性盆腔炎急性发作

D.产后宫缩痛

E.软产道裂伤

十三、

男性，70岁，因“发现血糖升高2周”就诊。既往无糖尿病史，无糖尿病家族史。查体：身高170cm，体重75kg，BMI25.7kg/m2。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。为明确诊断，需要进行的检查是：

A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

B.胰岛素释放试验

C.C肽测定

D.胸片

E.心电图

十四、

患者女，40岁，因“反复发作性呼吸困难、喘息5年”就诊。发作时表现为咳嗽、咳白色泡沫痰，伴喘息、胸闷。查体：双肺可闻及广泛的哮鸣音。诊断为支气管哮喘。关于哮喘治疗，下列说法错误的是：

A.糖皮质激素是控制哮喘炎症的首选药物

B.β2受体激动剂是缓解哮喘急性症状的首选药物

C.白三烯受体拮抗剂可用于哮喘的长期控制