2025中国精神分裂症防治指南.pptx

中国精神分裂症防治指南2025版汇报人：医路你我

目录CONTENTS01核心背景与意义02诊断与治疗04核心推荐意见03七大突破性更新05小结

核心背景与意义01

引言修订背景精神分裂症高负担，需转型全周期康复。病因研究、诊疗技术、药物创新进展显著，但基层诊疗弱、资源不均。指南修订整合证据，规范诊疗，助力转型。必要性精神分裂症防治面临基层诊疗弱、资源不均等挑战。修订指南整合最新证据，规范诊疗，提升防治效果，推动全周期康复转型，减轻疾病负担。核心定位循证导向，本土适配，全周期覆盖，多学科协同。基于高质量证据，考虑本土特点，构建全链条防治模式，强调多维度干预协同，提升诊疗科学性与时效性。适用范围面向精神卫生相关从业人员及管理人员、医保政策制定者，适用各年龄段及特殊生理状态精神分裂症患者，包括首发、慢性、难治性病例及康复期患者。

核心背景与意义凝聚全国17位顶级精神科专家智慧，由国家精神疾病医学中心主导。01编写阵容从症状控制转向全面康复，从治疗迈向预防+治疗+康复全周期管理。02定位提升美国精神病学会主动索要参考文本，标志中国精神医学从跟跑到部分领跑。03国际影响

证据等级标准

诊断与治疗02

常见危险因素

临床表现反复发作或不断恶化者出现人格改变、社会功能下降，临床上呈现为不同程度的残疾状态。病情的不断加重最终可导致患者丧失社会功能，需要长期住院或反复入院治疗。首次发作者至少有1个阴性症状，35%～70%的患者在治疗后仍然有持续的、显著的阴性症状。

患者检查要点

诊断标准（基于ICD-11）疾病诊断标准要点精神分裂症A.?至少2个症状存在1个月以上，其中至少1个来自a-d项（如妄想、幻觉、思维紊乱、被动体验）；B.?排除躯体疾病或物质/药物所致。分裂情感性障碍A.?满足精神分裂症诊断标准，同时满足1次中度或重度抑郁发作、躁狂发作或混合发作的诊断标准；B.?精神病性症状和情绪症状同时或几天内相继发生；C.?症状持续至少1个月；D.?排除躯体疾病或物质/药物所致。分裂型障碍A.?持续的异常言语、感知、信念和行为模式（如情感受限、古怪行为等）；B.?不满足精神分裂症等诊断标准；C.?症状持续至少2年；D.?导致功能损害；E.?排除躯体疾病或物质/药物所致及其他原因解释。急性而短暂的精神病性障碍A.?急性发作（2周内达高峰），症状快速变化；B.?通常无阴性症状；C.?发作持续数天至3个月；D.?排除躯体疾病或物质/药物所致及其他原因解释。妄想障碍A.?一个或一套妄想持续至少3个月；B.?除妄想外无其他精神分裂症表现；C.?内容稳定；D.?非妄想相关情感和行为通常不受影响；E.?排除躯体疾病或物质/药物所致及其他原因解释。

诊断思路诊断思路包括三个步骤：识别精神病性症状、评估物质及躯体疾病因素、根据ICD-11进行鉴别诊断。诊断流程的核心目的是在出现精神病性症状时，系统性地排除其他可能原因（如物质使用、躯体疾病、心境障碍），最终确定是否为精神分裂症或其他原发性精神病性障碍。

原发性精神病性障碍对比分析障碍类型核心症状病程特点诊断关键治疗注意事项精神分裂症阳性症状（妄想、幻觉）、阴性症状（情感淡漠）、思维紊乱慢性、持续或反复发作症状持续≥1个月，排除器质性原因长期抗精神病药物，关注阴性症状和认知康复分裂情感性障碍精神病性症状?+?情感症状（抑郁/躁狂）发作性，症状同时出现情感和精神病性症状共存≥1个月心境稳定剂联合抗精神病药，监测情绪波动分裂型障碍古怪行为、社交不适、妄想样观念持续≥2年，但未达精神病发作人格样异常，无完全精神病性发作心理治疗为主，药物用于并发症急性而短暂的精神病性障碍急性精神病性症状，可能伴意识模糊起病急，持续数天至3个月症状快速变化，无阴性症状短期抗精神病药，重点支持性治疗妄想障碍单一或系统妄想，无其他显著症状持续≥3个月，功能相对完好妄想内容稳定，非怪异抗精神病药，但患者可能缺乏自知力

常见药物治疗

药物选择01各种抗精神病药物（除氯氮平外）之间疗效差异证据不足，不良反应差异显著，抗精神病药物选择时重点考虑不良反应差异（1A）。首发精神分裂症患者倾向于推荐除氯氮平外的第二代抗精神病药物（1B）。换抗精神病药物常基于疗效不佳、功能恢复不理想、不良反应难以耐受或患者偏好（1B）。疗效不佳时，应确认剂量充分且依从性良好，观察时间推荐2～4周（1B）。精神分裂症急性期治疗后需要长期服用抗精神病药物维持治疗（1A）。推荐使用急性期治疗有效的抗精神病药物维持治疗，并持续监测疗效及不良反应（1B）。多数抗精神病药物的维持治疗剂量不应低于最低目标剂量（1B），对于首次发作和1～2次复发患者，建议根据药物的剂量－反应曲线选择相应剂量维持治疗，而多次复发患者建议使用较高剂量维持治疗（2C）。如果患者疗效欠