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2026/01/12

医院安全管理工作总结与改进

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

医院安全管理工作回顾

02

医院安全管理现存问题

03

医院安全管理改进措施

04

医院安全管理未来规划

医院安全管理工作回顾

01

安全管理制度执行情况

制度培训与考核

每季度开展全院安全制度培训，去年共组织12场，覆盖2000余名职工，考核合格率达98.5%，强化了员工安全意识。

日常巡查与监督

每月由安全管理部门对各科室进行制度执行巡查，发现问题53项，现场整改率85%，确保制度落地见效。

应急演练与预案优化

全年开展消防、停电等应急演练6次，参与人员800余人次，修订应急预案12项，提升突发事件处置能力。

安全管理培训成果

全员安全意识提升

2023年开展消防应急演练12场，覆盖全院800余名职工，灭火器操作考核通过率从65%提升至92%。

重点岗位技能强化

针对手术室、检验科等科室开展生物安全培训，培训后锐器伤事件同比下降40%，感染控制达标率100%。

安全管理应急演练成效

火灾应急响应速度提升

2023年开展消防演练12次，医护人员平均响应时间从3分钟缩短至1分45秒，成功模拟住院楼3楼起火疏散30名患者。

医疗设备故障处置能力增强

针对呼吸机故障开展专项演练8次，工程师到场维修时间缩短40%，2023年设备故障导致的抢救延误事件为0。

突发疫情防控演练成效显著

组织新冠疫情应急演练6次，医护人员穿脱防护服合格率达100%，疑似病例隔离转运流程时间缩短至25分钟。

医院安全管理现存问题

02

人员安全意识不足

日常操作违规频发

某三甲医院2023年Q3数据显示，护士未按规定佩戴防护用具操作占比达18%，其中3起锐器伤因未规范使用防刺伤针具导致。

应急处置能力薄弱

2023年某县医院火灾演练中，30%医护人员未正确使用灭火器，部分科室疏散路线记忆错误，延误模拟逃生时间。

设施设备维护漏洞

消防设施维护滞后

某三甲医院因消防栓半年未巡检，管道锈蚀堵塞，火灾时无法出水，延误初期扑救，被消防部门通报批评。

医疗设备定期检修缺失

某社区医院心电监护仪未按规定每季度校准，导致3例患者心率监测数据偏差，险些影响诊疗决策。

特种设备维保记录不全

某医院电梯维保记录存在3个月空白，年检时发现钢丝绳磨损超标，被迫停运整改，影响患者转运效率。

安全管理流程缺陷

医护人员应急处置能力提升

开展心肺复苏、火灾逃生等专项培训，全年组织12场实操演练，参训医护人员考核通过率达98%，成功处置3起突发医疗安全事件。

后勤人员安全操作规范落实

针对配电、消毒等岗位开展8期标准化培训，培训后后勤部门安全操作违规率下降40%，未发生因操作不当导致的安全事故。

医院安全管理改进措施

03

加强人员安全教育

日常操作违规频发

某三甲医院曾发生护士未核对患者信息便执行输液，导致药物错用，幸及时发现未造成严重后果，暴露操作规范意识薄弱。

应急处置能力欠缺

某医院门诊突发火灾报警，部分医护人员未按预案引导患者疏散，反而慌乱撤离，延误初期处置时机。

完善设施设备维护体系

消防设施维护滞后

某三甲医院曾因消防栓水压不足，起火时无法及时灭火，导致火势蔓延，后查实是季度维护未执行。

医疗设备定期检修缺失

某医院CT机因未按规程季度检修，运行中突发故障，导致3台手术被迫推迟，影响患者救治。

特种设备保养不规范

某医院电梯因年度维保未达标，出现骤停故障，造成2名医护人员轻微受伤，被监管部门通报。

优化安全管理工作流程

制度培训与考核

本年度开展全院安全制度培训12场，覆盖1200人次，考核通过率达98%，其中急诊科医护人员实操考核优秀率超90%。

重点区域巡查机制

每月对手术室、ICU等重点区域开展专项巡查，发现隐患32处，整改完成率100%，如检验科生物安全柜违规操作问题已全部纠正。

应急演练执行情况

组织消防、停电等应急演练8次，参与人员800余人次，演练平均响应时间从3分钟缩短至1.5分钟，提升应急处置效率50%。

强化安全监督考核机制

多场景演练覆盖

开展火灾、停电、医疗纠纷等12类场景演练，如门诊楼火灾演练中，医护协同3分钟完成患者疏散，较去年提速40%。

应急处置能力提升

通过季度复盘机制优化流程，某三甲医院急救团队在突发群体伤事件中，伤员分诊准确率达98%，救治时效缩短15分钟。

物资调配效率提高

建立智能应急物资库，演练中显示供氧设备、除颤仪等关键物资响应时间从8分钟降至3分钟，保障无缝衔接。

医院安全管理未来规划

04

短期改进目标

全员安全意识提升

全年组织消防应急演练12场，覆盖全院1200名职工，灭火器实操考核通过率从75%提升至98%