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2026/01/13

医院安全管理评估

汇报人：WPS

CONTENTS

目录

01

评估基础信息

02

评估具体内容

03

评估方法

04

评估结果与反馈

05

改进措施与展望

评估基础信息

01

评估目的

识别安全隐患，降低事故风险

参考2023年某三甲医院因消防通道堵塞导致火灾延误救援案例，通过评估排查隐患，预防类似事件发生。

规范管理流程，提升安全水平

参照JCI国际医院认证标准，优化医疗设备维护、药品管理等流程，确保符合行业安全规范。

保障患者安全，增强就医信心

针对2022年某医院新生儿防盗系统失效事件，评估并完善母婴安全防护措施，提升患者信任度。

评估范围

医疗区域安全覆盖

涵盖门诊楼、住院部、手术室等核心区域，如某三甲医院将新生儿重症监护室列为高风险重点评估区。

非医疗区域安全管理

包含食堂、锅炉房、配电室等后勤区域，参考某医院因食堂燃气泄漏引发火灾后强化该区域评估的案例。

评估具体内容

02

医疗设备安全

设备日常巡检与维护

每日对心电监护仪、输液泵等设备检查，如2023年某医院因除颤仪电池未定期更换导致急救延误案例。

设备操作规范执行

护士需严格遵循《医疗设备操作手册》，某三甲医院曾因呼吸机参数设置错误引发患者肺部损伤事件。

医疗设备安全

设备质量追溯管理

建立设备采购-使用-报废全流程档案，如2022年上海某医院通过追溯系统召回问题输液器300余台。

应急设备备用方案

手术室需配备双路供电系统，2021年北京某医院停电时启用备用发电机保障手术设备正常运行。

药品管理安全

高风险药品管理规范

某三甲医院建立五专管理制度，对胰岛素等药品设专柜、专人、专用处方、专册登记、专用账册，年差错率下降68%。

药品效期预警机制

某院采用智能药柜系统，自动对距效期3个月药品标红预警，2023年过期药品损耗较上年减少92%。

消防安全状况

消防设施配置与维护

医院需按标准配备灭火器、消防栓等设施，如某三甲医院每月对消防栓压力检测，确保应急时正常出水。

疏散通道与标识管理

病房楼疏散通道需保持畅通，某医院曾因堆放杂物堵塞通道被通报，后整改加装荧光导向标识。

消防应急演练开展

每年至少组织2次全员演练，某妇幼医院模拟火灾时，医护人员3分钟内完成患者转移至安全区域。

信息系统安全

医疗区域安全覆盖

涵盖门诊楼、住院部、手术室等核心区域，如某三甲医院将ICU病房列为高风险重点评估区，配备双路供电系统。

非医疗区域安全管理

包含食堂、后勤仓库、停车场等，参照某医院2023年食堂燃气泄漏事件整改经验，重点检查消防设施与应急预案。

人员安全意识

高风险药品管理

某三甲医院建立高风险药品专区，采用“双人核对+扫码追溯”模式，近1年用药错误率下降42%，保障患者用药安全。

药品储存规范

某医院药房严格分区存放药品，冷藏药品每日3次监测温度并记录，2023年未发生因储存不当导致的药品变质事件。

评估方法

03

资料审查法

消防设施配置与维护

需检查灭火器压力值是否达标、消防栓水压是否正常，如某医院因消防栓无水导致小火情蔓延，造成财产损失。

疏散通道与标识系统

查看疏散通道是否畅通、应急照明是否完好，参考某三甲医院因通道堆放杂物，疏散演练耗时增加3分钟。

消防应急演练情况

统计年度演练次数及参与率，如某医院每月组织医护人员模拟火灾逃生，提升应急响应速度。

现场检查法

识别安全隐患，降低事故风险

通过定期巡查与数据分析，如某三甲医院2023年排查出消防通道堵塞等32处隐患，整改后全年安全事故同比下降40%。

规范管理流程，提升应急能力

参照JCI认证标准，某医院完善应急预案，2024年成功处置3起突发停电事件，患者转运零失误。

保障医患安全，维护医院声誉

某医院因感染控制疏漏致5名患者交叉感染，引发舆情危机，凸显明确评估目的对保障医疗安全的重要性。

人员访谈法

设备维护保养

某三甲医院2023年因呼吸机过滤器未定期更换导致2例院内感染，后建立周检+月保养制度，故障率下降60%。

操作规范培训

2022年某医院护士误操作心电监护仪参数设置，引发患者心率监测异常，医院随即开展全员设备操作认证考核。

人员访谈法

应急备用方案

某儿童医院制定除颤仪1主2备配置方案，2023年成功应对3起设备突发故障，保障抢救时效。

质量追溯管理

某省医院引入医疗设备UDI追溯系统，2024年通过扫码快速定位问题输液泵生产批次，避免10台同批设备风险。

数据分析评估

医疗区域安全覆盖

涵盖门诊楼、住院部、手术室等核心区域，如某三甲医院将ICU病房列为高风险监控重点，每日进行3次安全巡查。

非医疗区域安全管理

包括食堂、后勤仓库、配电房等，参考2023年某医院后勤仓库火灾案例，需