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避孕方法及护理精讲

一、避孕的基础认知与生理原理

（一）避孕的核心定义与目标

避孕是通过医学手段或行为干预，阻止精子与卵子结合、

抑制受精卵着床或改变生殖系统环境，从而避免非意愿妊娠

的技术与方法。其核心目标包括：降低意外妊娠率及人工流

产风险、支持生育计划自主管理、预防性传播感染（部分方

法可实现）、维护个体生殖健康权益。

（二）女性生殖生理与避孕的关联

1.月经周期的关键节点：正常女性月经周期（21-35天，

平均28天）可分为卵泡期（第1-14天）、排卵期（约第14

天）、黄体期（第15-28天）。排卵前3天至排卵后24小时

为易受孕期，此时精子可在女性生殖道存活48-72小时，卵

子存活约24小时，是避孕干预的关键窗口期。

2.激素调控机制：下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）通过

分泌促性腺激素释放激素（GnRH）、卵泡刺激素（FSH）、黄

体生成素（LH）及雌孕激素，调控卵泡发育、排卵及子宫内

膜周期性变化。激素避孕法（如口服避孕药）即通过外源性

雌孕激素抑制排卵、增厚宫颈黏液（阻碍精子穿透）、抑制

子宫内膜增生（阻止着床）实现避孕。

（三）男性生殖生理与避孕的关联

男性精子生成周期约74天，成熟精子储存于附睾，射精

时随精液进入女性阴道。屏障避孕法（如避孕套）通过物理

隔离阻止精子进入生殖道；输精管绝育术则通过阻断精子输

出路径实现避孕。

二、常见避孕方法的分类解析与操作规范

（一）激素避孕法：精准调控生殖内分泌

1.复方短效口服避孕药（COC）

（1）成分与机制：含低剂量雌激素（炔雌醇）及孕激

素（如炔诺酮、屈螺酮），通过抑制排卵（抑制LH峰）、改

变宫颈黏液性状（黏稠度增加）、抑制子宫内膜增生（不利

于着床）三重机制避孕。

（2）使用规范：需从月经周期第1天开始服用（或第

5天，具体遵说明书），每日固定时间服用（误差＜12小时），

连续21天，停药7天为1周期。漏服处理：漏服＜12小时

需补服并按时服用当日药；漏服≥12小时需补服并在接下来

7天内加用屏障避孕。

（3）适用与禁忌：适用于无血栓风险、无乳腺癌病史、

非哺乳期女性；禁忌证包括严重心血管疾病（如高血压3级）、

血栓病史、肝肾功能不全、吸烟（＞35岁且每日＞15支）。

2.长效避孕针（DMPA）

（1）成分与机制：含醋酸甲羟孕酮（孕激素），通过

抑制排卵、增厚宫颈黏液避孕，每3个月肌内注射1次。

（2）注意事项：可能引起月经紊乱（如闭经、点滴出

血）、骨密度降低（长期使用建议补充钙剂），停药后生育力

恢复需6-12个月。

（二）屏障避孕法：物理隔离与双重保护

1.男用避孕套（乳胶/聚氨酯）

（1）正确使用步骤：勃起后、接触性器官前佩戴，捏

扁储精囊排出空气，全程覆盖阴茎；射精后按住套口与阴茎

同步退出，避免精液外溢。

（2）有效性与扩展功能：正确使用时避孕有效率＞98%，

同时可降低90%以上的性传播感染（STI）风险（如HIV、HPV、

淋病），是唯一兼具避孕与防病的方法。

2.女用避孕套（阴道套）

（1）结构与使用：含内环（固定于宫颈处）和外环（暴

露于阴道口），使用前需将内环捏扁推入阴道深部，外环覆

盖外阴；性交后旋转取出避免漏液。

（2）适用场景：适合对男用避孕套抵触或男性不配合

的女性，有效率约95%（正确使用时）。

（三）宫内节育器（IUD）：长效可逆的子宫内干预

1.含铜IUD（如TCu380A）

（1）作用机制：铜离子干扰精子活动力及受精卵着床，

有效期5-10年，避孕有效率＞99%。

（2）放置与随访：需在月经干净3-7天或人工流产术

后即时放置，放置后1、3、6个月及每年复查B超确认位置；

常见副作用为经量增多（约30%女性）、经期延长（需排除感

染或异位妊娠）。

2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUD，如曼月乐）

（1）机制与优势：每日释放20μg左炔诺孕酮，抑制

子宫内膜增生（减少经量）、增厚宫颈黏液，有效期5年，

避孕有效率＞99.8%，同时可治疗月经过多、子宫内膜异位

症。