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牙科洗牙服务合同2025年医疗标准

甲方（诊所）：[诊所全称]

统一社会信用代码/执业许可证号：[诊所证件号码]

地址：[诊所地址]

联系电话：[诊所联系电话]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者地址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于甲方是依法设立并具备相应资质的医疗机构，拥有开展牙科诊疗服务的权利和能力；乙方因自身口腔健康需求，希望接受甲方的牙科洗牙服务。甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》及相关法律法规和医疗标准，本着平等自愿、公平协商的原则，就乙方接受甲方提供的牙科洗牙服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容

1.1甲方为乙方提供牙科洗牙服务，具体可能包括超声波洁牙、喷砂洁牙、牙结石清除、牙菌斑去除、牙面抛光、口腔卫生指导等。

1.2最终提供的服务项目及范围以甲方实际操作为准，但应确保符合本协议约定及国家相关医疗标准。

第二条服务前约定与准备

2.1预约与确认：乙方通过[预约方式，如电话、网络平台等]预约甲方提供牙科洗牙服务，预约时间为[预约日期][预约时间]。甲方确认接受乙方预约。

2.2患者告知义务：乙方承诺在本协议签订及服务前，向甲方完整、准确地告知以下所有相关信息：

(a)乙方当前的口腔具体状况，包括但不限于牙龈是否出血、有无疼痛、敏感区域、牙齿颜色异常、缺失牙、修复体（如假牙、烤瓷牙、种植体等）情况；

(b)乙方是否处于妊娠期、哺乳期；

(c)乙方是否有已知的出血性疾病或正在服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）；

(d)乙方是否有糖尿病、高血压、心脏病、肝炎、结核等全身系统性疾病，以及是否处于急性发作期；

(e)乙方是否有过敏史，包括药物过敏（如对洗牙药物、消毒剂过敏）及其他过敏；

(f)乙方是否有其他影响口腔健康或洗牙安全的特殊健康状况，如免疫缺陷、传染性疾病等。

乙方确认，如因未如实告知上述情况导致甲方无法正常提供服务或乙方出现不良后果，乙方应自行承担责任。

2.3诊所评估与判断：甲方医务人员在服务前将对乙方口腔状况进行评估。若评估认为乙方不适合进行洗牙（如急性牙龈炎/牙周炎活动期、不可控制的出血、某些口腔病变期等），甲方有权拒绝提供服务或建议乙方暂缓治疗，并说明理由。甲方有义务对乙方进行解释，并获得乙方理解。

2.4风险告知：甲方已向乙方充分告知洗牙服务的潜在风险，包括：

(a)正常反应：洗牙后可能出现的短暂牙龈出血、牙齿酸痛、敏感、软垢脱落增多等，通常可自行缓解。

(b)不良反应：可能出现的轻微软硬组织损伤、牙髓刺激感、牙齿微小隐裂风险等。

(c)罕见并发症：极少数情况下可能因个体差异或特殊口腔状况导致感染、牙髓损伤、牙齿折断、修复体损坏等严重后果。

甲方已向乙方说明为预防、减轻风险所采取的措施（如规范操作、使用无菌器械、必要时局部麻醉等）。

2.5口腔卫生指导：甲方承诺在服务过程中或结束后，向乙方提供必要的口腔卫生指导，包括正确的刷牙方法、牙线使用技巧及定期检查的重要性。

2.6隐私保护：甲方承诺将尊重乙方隐私，对乙方提供的个人信息及口腔健康信息予以保密，未经乙方同意不得泄露。

第三条服务过程规范

3.1术前准备：甲方将按照国家及地方卫生行政部门制定的消毒隔离技术规范，对诊疗环境、操作区域进行清洁消毒。使用的所有可重复使用器械将严格按照规定进行高温高压灭菌处理；一次性器械确保一次性使用。服务前将进行必要的口腔检查。

3.2服务实施：

(a)操作人员：由甲方具备相应资质的牙科医师或注册护士执行洗牙操作。

(b)操作标准：操作将遵循2025年及以后有效的牙科洁治临床指南和操作规范，根据乙方口腔具体情况，采取适宜的洁治方法，避免过度刮治，力求舒适。

(c)疼痛管理：对于可能引起不适的操作，如超声波洁牙靠近牙龈沟时，操作人员将采取轻柔手法，必要时征得乙方同意后使用局部麻醉。

(d)无菌操作：严格遵守一人一机一用一消毒原则（或使用符合标准的的一次性器械），确保操作过程中的无菌安全，防止交叉感染。

3.3过程沟通：甲方向乙方解释操作步骤和目的，鼓励乙方在感觉不适时及时提出。

第四条服务后约定

4.1结果展示与解释：洗牙服务完成后，甲方医务人员将向乙方展示洁治效果，简要说明口腔内主要问题（如牙结石、牙菌斑的位置和程度、牙龈健康状况等），并解答乙方疑问。

4.2并发症处理：若服务过程中或服务后短期内出现轻微不适，甲方将提供必要的指导和缓解措施。若出现本协议第二条第2.4款所述的罕见或严重并发症，甲方将立即采取应急处理措施，并根据情况建议乙方转诊至上级医院或