牙科洗牙服务合同2025年医疗隐私.docxVIP

牙科洗牙服务合同2025年医疗隐私

甲方（服务提供方）：[诊所名称]

统一社会信用代码/营业执照号：[诊所执照号码]

地址：[诊所详细地址]

联系电话：[诊所联系电话]

乙方（服务接受方）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者详细住址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于甲方为合法注册并具备资质的医疗机构，拥有提供牙科诊疗服务的能力；乙方有意接受甲方的牙科洗牙服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》及2025年适用的医疗隐私保护相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方接受甲方提供的牙科洗牙服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意为乙方提供牙科洗牙服务，具体包括：

(1)使用超声波洁牙设备进行全口牙面超声波洁治，清除牙结石、牙菌斑和软垢；

(2)如有需要，进行手动刮治，清理超声波无法有效清除的深部牙结石和附着物；

(3)对洁治后的牙面进行抛光处理，使牙齿表面光滑，提高自洁能力；

(4)在服务过程中，根据乙方口腔状况进行基本的口腔健康检查和评估，并提供口头健康指导。

1.2服务将在甲方位于[诊所详细地址]的牙科诊疗室内进行。

第二条服务费用与支付

2.1本合同项下的牙科洗牙服务费用总额为人民币[具体金额]元（大写：人民币[金额大写]元整）。

2.2该费用包含服务项目中所列的所有项目，不包括因乙方特殊口腔状况需要产生的额外治疗费用。

2.3乙方应于服务开始前向甲方支付全部服务费用。支付方式包括现金、银行卡、第三方支付平台等。

2.4甲方将在服务完成后向乙方提供合法的收款凭证（发票或收据）。

第三条医疗隐私保护（核心条款）

3.1隐私信息定义与处理目的：甲方同意，在为乙方提供服务及后续相关活动中，仅收集、使用和传输与医疗服务直接相关的个人身份信息（包括但不限于姓名、身份证号码、联系方式）和口腔健康信息（包括但不限于口腔检查记录、诊断结果、影像资料、治疗方案、过敏史等，以下统称“医疗隐私信息”）。甲方处理乙方医疗隐私信息的目的仅限于：

(a)提供和完成本合同约定的牙科洗牙服务；

(b)安排乙方后续必要的口腔复诊或治疗；

(c)进行口腔健康状况的评估、记录与随访；

(d)保障乙方及他人口腔健康安全，例如按照法律法规要求报告传染性疾病；

(e)应有权机关或监管机构依法要求；

(f)未经乙方事先明确、单独的书面同意，甲方不得将乙方的医疗隐私信息用于上述目的之外的其他任何用途，包括但不限于商业营销、与其他第三方共享用于非医疗目的等。

3.2信息收集与告知：甲方将在服务前向乙方明确告知本合同中关于医疗隐私保护的具体条款，确保乙方充分理解其权利与义务。

3.3信息存储与安全：甲方承诺采取符合行业标准和法律法规要求的、足够的安全措施（包括物理安全、技术加密、访问权限控制、人员保密培训等）来保护乙方的医疗隐私信息，防止其被未经授权的访问、泄露、篡改、丢失或滥用。甲方将确保其员工及授权人员仅因提供服务所必需的目的而访问乙方的医疗隐私信息，并承担保密义务。

3.4信息使用限制：除非获得乙方明确书面同意或法律法规另有规定，甲方不得将乙方的医疗隐私信息提供给任何第三方，包括但不限于保险公司、研究机构、关联公司等。若确需第三方参与（如第三方支付、影像存储服务），甲方应确保该第三方同样遵守严格的隐私保护标准，并事先征得乙方同意。

3.5信息访问与更正权：乙方有权访问其在本合同项下生成的医疗记录，并有权要求甲方更正其中存在的错误信息。甲方应建立并执行流程以响应乙方的访问和更正请求。

3.6患者权利保障：甲方确认乙方依法享有知情同意权、隐私不受侵犯权、信息访问权、更正权、拒绝非必要信息处理权以及要求信息删除或匿名化的权利。甲方将保障乙方行使其在本合同及适用法律法规规定的各项权利。

3.7数据传输与跨境：如因提供服务需要将乙方的医疗隐私信息传输至中华人民共和国境外，甲方必须事先获得乙方书面的、明确的同意，并确保该信息接收地具有不低于中国境内标准的个人数据保护水平，或已采取有效的数据传输保障措施。

3.8员工培训与保密：甲方承诺对其接触乙方医疗隐私信息的所有员工进行医疗隐私保护法律法规和内部政策的培训，并要求员工签署保密协议，严格遵守保密义务。

3.9合规性：甲方保证其在本合同项下的所有医疗隐私信息处理活动均符合2025年及以后适用的所有中国及可能涉及的数据处理地法律、法规和标准。

3.10违约责任：若甲方违反本合同第三条的任何约定，导致乙方的医疗隐私信息泄露、滥用或无法得到妥善保护，甲方应承担相应的法律责任，包括